系统性红斑狼疮与妊娠.pptxVIP

系统性红斑狼疮与妊娠;妊娠对系统性红斑狼疮的影响 系统性红斑狼疮对妊娠的影响 妊娠的时机选择 妊娠期治疗; 有观点一致认为：约有50%的妊娠中出现SLE的病情加重或复发，在妊娠的各个时期 产褥期均可出现，疾病活动期妊娠，病情较易恶化。处于非活动期的SLE孕妇中，有10%- 30%的患者在妊娠中或产后数月内出现病情复发和恶化；而SLE病变处于活动期的孕妇患 者，SLE恶化的机会比非活动期高2-3倍，尤其以妊娠早期和产后更为多见。 症状表现：以皮肤 表现和关节炎最为多见，可伴发热、乏力、浆膜炎和血小板减少， 严重者可出现肾、中枢系统损害重要脏器损害者一般预后较差。可表现为原有病变加重， 如肾损害加重，甚至出现尿毒症而危及生命，约20%的患者在妊娠中可出现短暂的肾功能 不全，近10%可出现永久性肾功能损害，近5%发生肾衰竭。 机制：可能与妊娠时患者体内雌激素水平、泌乳素水平明显升高以及分娩后胎盘分泌 的糖皮质激素减少有关。;主要表现为异常妊娠，如自然流产、死产、早产、胎儿宫内发育迟缓等，可发生于妊娠各个时期。自然流产发生率约为15%，死产约为3-4%，活动性肾炎异常妊娠发生率更高，约为50%，血肌酐＞140umol/L，和高血压SLE孕妇胎儿病死率超过50%，而肾综不伴有肾功能损害和高血压SLE的患者，其胎儿预后相对较好。 易发生先兆子痫，发生率约为3-