方剂学之祛湿.pptxVIP

第1页/共63页方剂学之祛湿第2页/共63页祛 湿 剂概说第3页/共63页概念 凡以祛湿药为主组成，具有化湿行水，通淋泄浊等作用，用以治疗水湿为病的方剂，统称祛湿剂。第4页/共63页 外湿—居处卑湿、冒雨涉水、汗出沾衣 湿邪侵犯肌表经络，症见恶寒发热， 头痛身疼，骨节疼痛，或皮肤瘙痒， 疮疡疥癞，或肌肤水肿。 外湿又有风湿、暑湿、寒湿、湿热之别适应范围 内湿—恣啖生冷，过饮酒浆，肥甘失节 内湿多伤及脏腑，症见脘腹胀满， 呕吐泄利，水肿，黄疸，小便淋 浊，痿痹等。 内湿又有湿热、寒湿之别第5页/共63页 化湿和胃分类 清热祛湿 利水渗湿 温化水湿 祛湿化浊使用注意事项 1.配伍理气药—气化则湿化。 2.阴虚津亏，病后体弱及孕妇慎用。第6页/共63页第一节 化湿和胃平胃散《简药济众方》湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。主治第7页/共63页方解苍术（四两）15g君 燥湿健脾厚朴（三两）12g臣 行气祛湿陈皮（二两）10g佐 理气和胃佐使 调和药性炙甘草（一两）5g生姜二片、枣两枚佐使 调和脾胃燥湿运脾，行气和胃功用第8页/共63页藿香正气散《太平惠民和剂局方》第9页/共63页主治 风寒霍乱病机 外感风寒，内伤湿滞，脾胃不和症状上吐下泻，恶寒发热，头痛，脘腹疼痛，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等第10页/共63页 外散风寒，内化湿浊, 理气和中，升清降浊君藿香三两（15g）半夏 陈皮各二两（各10g）臣 降逆和胃止呕白术 茯苓各二两（各10g）臣 健脾祛湿止泻厚朴二两（10g）佐 行气化湿大腹皮一两（5g） 调畅气机桔梗二两（10g）佐 宣利肺气紫苏 白芷各一两（各5g）佐 发散风寒，芳香化湿方解第11页/共63页生姜三片佐使 调和营卫,调和药性， 调和脾胃大枣一枚炙甘草二两半(10g)功用解表化湿，理气和中第12页/共63页第二节 清热祛湿茵陈蒿汤《伤寒论》第13页/共63页主治湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，腹微满，口中渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉数。病机湿热内蕴，郁蒸肌肤治法清热利湿退黄第14页/共63页方解茵陈蒿六两（30g） 清热利湿退黄君清热泻火，引湿热从小便出栀子十四枚（15g）臣泻热逐瘀，导湿热从大便出大黄二两（10g）佐功用清热利湿退黄第15页/共63页八正散《太平惠民和剂局方》湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋漓不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，舌苔黄腻，脉滑数。主治第16页/共63页滑石(20g) 清利湿热，滑利尿窍方解君木通(6g) 清利湿热，通利尿窍车前子(10g)臣瞿麦(10g) 清热利水通淋萹蓄(10g) 清利三焦，使湿热从小便出栀子(10g)佐大黄(10g) 泻热通便，使湿热从大便出甘草(10g) 调和药性，止茎中痛使灯心(少量) 导湿热下行第17页/共63页功用 清热泻火，利水通淋第18页/共63页三仁汤《温病条辨》第19页/共63页湿温初起及暑温夹湿。头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。主治 长夏初秋，湿中生热，即暑病偏湿（即暑湿） 素有内湿，复感外湿，内外相引, 湿阻气机病机治法清暑利湿，宣畅气机第20页/共63页方解君滑石六钱（30g） 利湿清热，解暑薏苡仁六钱（30g） 健脾利湿清热臣 宣利上焦肺气杏仁五钱（15g）通草二钱（10g）佐 清利湿热竹叶二钱（10g）白蔻仁二钱（10g）畅中焦脾气，化湿除满佐厚朴二钱（10g）半夏五钱（15g） 降逆和胃,散结除痞佐功用 宣畅气机，利湿清热第21页/共63页甘露消毒丹《医效秘传》湿温时疫。发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽肿，身目发黄，颐肿口渴，小便短赤，泄泻淋浊，舌苔白或厚腻或干黄，并主水土不服。主治第22页/共63页方解滑石十五两（15g）清热利湿解暑君茵陈十一两（11g）清热利湿退黄黄芩十两（10g）清热燥湿，泻火解毒石菖蒲六两（6g）臣芳香化湿，辟秽和中藿香四两（4g）白豆蔻四两（4g）理气化湿，芳香悦脾木通五两（5g）清利湿热第23页/共63页连翘四两（4g） 清上焦热毒佐贝母五两（5g） 化痰散结消肿射干四两（4g） 清利咽喉薄荷四两（4g）功用利湿化浊，清热解毒第24页/共63页连朴饮《霍乱论》湿热霍乱。上吐下泻，胸脘痞闷，心烦躁扰，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。主治第25页/共63页方解芦根二两（60g）君清热和胃，止呕除烦黄连一钱（3g）臣清热燥湿理气祛湿厚朴二钱（6g）佐石菖蒲一钱（3g）芳香化湿半夏一钱（3g）和胃燥湿栀子三钱（9g）清热除烦豆豉三钱（9g）功用清热化湿，理气和中第26页/共63页当归拈痛汤《医学启源》风湿热痹。遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔白腻或微黄，脉弦数。主治第27页/共63页方解羌活