基层医疗机构重点部门重点环节医院感染管理要求和案例分析.pptxVIP

基层医疗机构重点部门重点环节医院感染管理要求和案例分析; 主要内容;;广东深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发 ? 事件基本情况： ? 1998年4月至5月，深圳市妇儿医院共计手术292例，发生感染166例，切口感染率为56.85%。 ? 事件发生后，未及时向上级报告，在自行控制措施未果、感染人数多达30余人的情况下，才于5月25日报告深圳市卫生局。;事件发生的原因和存在的问题： 此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染， 原因分析：戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，10小时，而该院制剂员误把1％戊二醛当作20%的稀释200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度0.005%，灭菌失败，导致分枝杆菌切口感染爆发。;手术切口感染事件的启示： （1）耐湿、耐高温的器械应首选压力蒸汽灭菌； （2）消毒剂使用应了解原液浓度、配制应正确； （3）使用中的消毒剂应检测有??浓度； （4）应按要求监测消毒或灭菌效果。;（二）新生儿感染事件;（二）新生儿感染事件;（三）眼科手术事件;（三）眼科手术事件;（三）眼科手术事件;（四）共用针具导致的医院感染暴发事件;（四）共用针具导致的医院感染暴发事件;（四）共用针具导致的医院感染暴发事件;（五）血液透析相关医院感染暴发事件;安徽安庆30余血透病人感染丙肝 ? 事件基本情况： 2010年1月6日安徽省安庆市委宣传部通报，目前在宜城医院透析的77名患者中，丙肝抗体阳性患者39人。其中，15例初步确诊为院内感染；其他24例阳性患者需进一步调查核实是院外还是院内感染。 ? 事件发生的原因和存在的问题： 调查发现，医院消毒管理与隔离预防措施不到位，2009年以前，复用透析器采用半自动清洗、消毒、灭菌，难以保证质量安全。;事件基本情况： 截至2016年2月25日，在镇安县医院血液透析的43例患者中，陕西省专家组确诊丙肝感染病例26例。 事件发生的原因和存在的问题： （1）复用透析器在复用过程中未按照规范进行操作，透析器复用设施不规范，采用自制的“透析器复用板”手工清洗消毒操作；并且复用一次性置换液管路，复用环节存在交叉感染情况。 （2）透析过程中肝素化操作存在多人共用一瓶肝素盐水的情况；护士为患者注射首剂肝素后，再用同一针管从肝素盐水瓶中抽取维持剂量肝素给同一患者输注，未做到一人一针一管一用。 ;陕西省镇安县医院血液透析患者丙肝感染暴发 （3）透析室布局、流程不合理；普通患者、乙肝、丙肝分区分机透析 制度执行不严格。 （4）透析室搬迁扩建后未经过验收即启用。 （5）透析室医护人员技术服务能力不足，手卫生依从性差。 （6）血液透析室硬件设施设备和软件存在欠缺。 （7）透析室没有进行透析液生物污染的检测和记录。没有复用型高通量透析器的复用记录。 （8）透析室医院感染管理规章制度不完善，且未及时更新。 （9）出现血液透析室丙肝暴发不能按照要求及时上报和处置。;;;;一、组织管理;二、基础设施;二、基础设施;;;;;;;;（七）一次性使用无菌医疗用品应由医疗机构统一采购，购入时索要《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》及附件、《医疗器械经营企业许可证》等证明文件，并进行质量验收。使用后的一次性使用医疗用品按医疗废物进行处置。 （八）应根据消毒对象选择消毒剂的种类，所用的消毒剂必须由医疗机构统一采购，购入时索要《消毒产品生产企业卫生许可证》、《消毒产品卫生安全评价报告》等证明文件，建立进货验收和出入库登记账册。 ? 严格按照消毒剂使用说明书正确使用。;（九）严格掌握抗菌药物临床应用的基本原则，合理使用抗菌药物。严格遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不静脉注射”的用药原则。 （十）提高医务人员手卫生依从性和正确率，特别是在诊断、治疗、护理等操作前后严格实施手卫生。有关要求参照WS/T313-2009。 （十一）医护人员诊疗操作时严格遵守无菌操作原则。;（十二）诊疗工作应当遵循《医院隔离技术规范》，按照标准预防的原则做好防护工作。 （十三）使用后的锐器应当立即弃置于符合规定的利器盒内。严禁用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，落实防止锐器伤的各项措施。;;;;;;三、重点部门—手术室;三、重点部门—产房、流产室;三、重点部门—口腔科;三、重点部门—中医临床科室;三、重点部门—治疗室、换药室、注射室;三、重点部门—普通病房;四、重点环节—安全注射;四、重点环节—安全注射;四、重点环节—安全注射;四、重点环节—各种插管后的感染预防;四、重点环节—各种插管后的感染预防;四、重点环节-手术操作;;四、重点环节—超生检查;四、重点环节—医疗废物管理;;3.基层医疗机构污水处理 ? 应依据《医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）的相关要求进行， ? 有条件的或20张床位及以上的医疗机构应配