血脂和脂代谢.pptxVIP

第1页/共58页血脂和脂代谢第2页/共58页第3页/共58页第4页/共58页第5页/共58页第6页/共58页第7页/共58页相关动脉粥样硬化性疾病血脂及脂蛋白代谢的研究LDL受体 1985年Goldstein Brown获诺贝尔医学奖成人胆固醇教育计划第8页/共58页血浆脂质的主要成分游离胆固醇 free cholesterol, FC胆固醇酯 cholesterol ester, CE甘油三酯 triglyceride, TG磷脂 phospholipid, PL游离脂肪酸 free fatty acid, FFA第9页/共58页内源性－－外源性功能细胞膜的组成成分激素的前体能量供应的重要来源代谢与转运95％以上的血浆脂质是以脂蛋白的形式存在并进行运转的第10页/共58页第11页/共58页内层：甘油三酯胆固醇酯表层：游离胆固醇载脂蛋白磷脂第12页/共58页第13页/共58页第14页/共58页第15页/共58页第16页/共58页第17页/共58页第18页/共58页apoAHDL,CM的结构蛋白LACT的激活剂、抑制剂第19页/共58页第20页/共58页apoB100VLDL,IDL,LDL的结构蛋白受体结合的配体apoB48CM的结构蛋白参与外源性脂质的消化吸收及运输第21页/共58页apoCapoC2是LPL的激活剂，抑制肝脏对CM,VLDL的摄取apoC1是LCAT的激活剂apoC3抑制LPL的活性，抑制肝脏对HDL的摄取第22页/共58页apoE与TG含量相关，具多态性与LDL受体，apoE受体结合Apo(a)Lp(a)的构成脂蛋白高度糖基化与纤维蛋白溶酶原具70％同源性第23页/共58页第24页/共58页血浆中“好”的与“坏”的载脂蛋白第25页/共58页脂质代谢相关的酶及蛋白脂蛋白脂肪酶 lipoprotein lipase卵磷脂胆固醇酰基转移酶 Lecithin cholesterol acyltransferase, LACT肝脂酶 hepatic endothelail lipase, HL酰基辅酶A-胆固醇酰基转移酶 acylCoA cholesterol acyltransferase, ACAT胆固醇酯转移蛋白 Cholesterol ester transfer protein, CETP第26页/共58页脂蛋白受体LDL受体－－－apoB100,apoE清道夫受体－－－修饰LDL，巨嗜细胞残粒受体－－－apoE,CM残粒、β-VLDL残粒第27页/共58页脂蛋白代谢紊乱第28页/共58页第29页/共58页第30页/共58页第31页/共58页第32页/共58页第33页/共58页第34页/共58页第35页/共58页第36页/共58页第37页/共58页ATPⅢ(2002年）Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP)Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adult (Adult Treatment Panel Ⅲ)HDL-c低水平：1.0mmol/L(40mg/dl)高水平：=1.6mmol/L(60mg/dl)第38页/共58页第39页/共58页第40页/共58页第41页/共58页第42页/共58页第43页/共58页第44页/共58页第45页/共58页第46页/共58页第47页/共58页第48页/共58页第49页/共58页第50页/共58页第51页/共58页第52页/共58页高脂蛋白血症的实验室分型类型主要脂蛋白外观TCTGLDLⅠCM上层奶油状下层透明↑↑↑↑－↑ⅡaLDL透明↑↑↑－↑↑ ↑ⅡbLDL, VLDL微混↑↑↑↑ ↑↑ ↑ⅢIDL模糊奶油状混浊↑ ↑↑ ↑－ ↑ⅣVLDL均匀混浊－↑↑ ↑－↑ⅤCM, VLDL奶油状混浊↑ ↑↑↑↑－↑第53页/共58页致动脉粥样硬化脂蛋白富含TG的脂蛋白及其残粒氧化ox-LDL小而密LDLLp(a)第54页/共58页代谢综合征(Metabolic syndrome)四要素胰岛素抵抗个体特征: 腹部肥胖;致AS血脂异常;高血压;IR;血栓形成;炎症状态第55页/共58页16963例北京科教卫生人员与公司职员的血脂异常检出率（％）　TCLDL-cTGHDL-c高脂血症高TG和低HDL男5.25.76.23.13.43.61.72.30.911.031.55TC5.7TG1.7TG1.7 HDL0.920-3914.862.417.310.56.724.712.47.117.314.57