心肺复苏指南儿童基础生命支持部分解读.pptxVIP

心肺复苏指南儿童基础生命支持部分解读第1页/共45页 2015版心肺复苏指南（儿童基础生命支持）解读第2页/共45页 心肺复苏的历史1955年天津医学院王源昶率先报道胸外按压成功1956年Zoll等成功实施了第一例电击除颤和心脏起搏术1958年Peter Safar 提出了口对口吹气人工呼吸1960年Kowenhoven提出了闭胸外心脏按压1966年在第一届全美复苏会议上，制定了第一个心肺复苏（CPR）标准1985年在第四届全美复苏会议上，诞生了心肺复苏（CPR）的标准2000年美国心脏协会颁布了国际心肺复苏与心血管急救（CPR/ECC）《指南2000》2005年美国心脏协会和国际复苏联合协会对《指南2000》作了修改，颁布《指南2005》2010年美国心脏协会和国际复苏联合协会对《指南2005》作了修改，颁布《指南2010》2015年美国心脏协会和国际复苏联合协会对《指南2005》作了修改，颁布《指南2015》第3页/共45页 第4页/共45页 心脏骤停后神经系统预后心脏骤停后72h或以上无瞳孔对光反射心脏骤停后最初72h内出现肌阵挛状态心脏骤停或恢复体温24-72h后，无N20体感觉诱发电位皮质波心脏骤停2h后，脑部CT显示灰质-白质比显著减少心脏骤停后2-6天脑部MRI出现广泛的弥散加权受限心脏骤停72hEEG对外部刺激持续无反应恢复体温后EEG持续爆发抑制或癫痫持续状态，无机体活动、伸展姿势或肌阵挛不能单独用来预后休克、温度、代谢紊乱、之前用过镇静剂或神经肌肉阻滞剂及其他的临床因素也需要认真考虑，因为这些因素可能会影响某些测试的结果或相应的解读第5页/共45页 儿童生存链防止心跳呼吸骤停尽早进行心肺复苏 （PBLS)迅速启动急救医疗 服务系统快速高级生命支持 （PALS)综合的心脏骤停后 治疗（复苏后综合 征）第6页/共45页 心肺复苏程序基础生命支持（basic life support,BLS)此阶段的主要任务是基本生命活动。包括人工循环、通畅气道和建立有效的人工呼吸高级生命支持（advanced life support,ALS)此阶段的主要任务是维持生命活动。作用药物和电技术，争取恢复自主呼吸和心律，为脑复苏提供良好的基础持续生命支持（persistent life support,PLS）此阶段的目的是提高生命质量，促进脑复苏和治疗原发病及并发症第7页/共45页 心跳呼吸骤停的处理原则现场抢救、争分夺秒强调强调黄金4分钟，即在4分钟内施行BLS，并在8分钟内开始ALS迅速评估和启动急救医疗服务系统迅速实施CPR迅速启动急救医疗服务系统高级生命支持（ALS)第8页/共45页 心肺复苏：争分夺秒心搏骤停1分钟内实施-CPR成功率90%心搏骤停4分钟内实施-CPR成功率约60%心搏骤停6分钟内实施-CPR成功率约40%心搏骤停8分钟内实施-CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已脑死亡心搏骤停10分钟内实施-CPR成功率几乎为0第9页/共45页 基础生命支持（BLS）确定病人是否心跳停止呼叫求助安置病人建立人工循环保持呼吸道通畅人工呼吸AED第10页/共45页 BLS心肺复苏程序C （circulation)：建立人工循环A （airway)：保持呼吸道通畅B （breathing)：建立人工呼吸D （drugs):药物治疗E （electricity):电除颤与电复律或心电监护第11页/共45页 2015版指南儿童BLS内容的更新及重点 手机时代分别为一名施救者和两名或多名施救者制定了健康从业人员对儿童心脏骤停的处理新流程重申了C-A-B为儿童CPR的优先顺序；胸外按压、气道、通气的顺序(C-A-B)与 (A-B-C)顺序的优势胸外按压的频率和深度；按压频率和成人一样100-120次/分，确定了青少年胸外按压深度的上限6cm单纯胸外按压(只用手)的CPR着重重申了儿童BLS需要按压和通气的配合第12页/共45页 2015版关于处理流程新指南分别制定了单人和双人健康从业者BLS的处理流程，可以更好地指导施救者完成初始阶段复苏(下图1和图2)。其中，单个施救者可使用手机在开始CPR的同时激活应急反应系统。新流程继续强调，若是施救者目击被施救者突然倒下，需优先获得AED，因为这样的事件很可能由心脏因素所导致。 第13页/共45页 图1 2015版儿童心脏骤停单人复苏流程图1 2015版儿童心脏骤停单人复苏流程第14页/共45页 图2 2015版儿童心脏骤停双人或多人复苏流程第15页/共45页 CPR的顺序(C-A-B还是A-B-C)2015版更新的推荐：CPR启动仍延续2010年指南提出的C-A-B而非A-B-C顺序可能是合理的(Class 2b，LOE C-EO)201