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妇产科手术前后护理第1页/共36页 妇产科手术腹式：视野好、手术范围大、探查清楚 （准确）、切口大、恢复时间长阴式：腹部无切口、创伤小腔镜：切口小、手术时间短、创伤小、 恢复快、第2页/共36页 麻 醉 方 式蛛网膜下腔麻醉（脊髓麻醉或腰麻）、硬膜外麻醉：用腹式、阴式手术。 静脉麻醉：腹腔镜、宫腔镜第3页/共36页 手术前的准备一、全身准备： 胸透、心电图、血、尿、肝、肺二、局部准备： 腹部、外阴、阴道、宫颈三、肠道准备： 口服抗生素、泻药、灌肠四、饮食：流质、半流第4页/共36页 腹式全宫切除手术（包括附件切除术）术前术后护理常规第5页/共36页 术前护理1、术前一天的护理2、术日的护理第6页/共36页 术前一天的护理1、做好解释工作、签字（本人、家属）2、临时医嘱备皮（乳根下、大腿上1/3、腋中线）配血灌肠阴道抹洗 、灌洗 晚餐半流饮食，22时后禁食、禁水。晚上20时，予镇静药安定5mg口服。第7页/共36页 第8页/共36页 第9页/共36页 术晨的护理1、6时测体温、脉搏、呼吸、血压 及阴道流血情况2、物品保管及假牙处理3、阴道消毒及宫颈涂龙胆紫4、停留尿管（手术室）第10页/共36页 术晨的护理5、清洁脐部6、术前用药（阿托品、苯巴比妥）7、书写护理记录8、用轮椅、车床送病人到手术室9、病床单位准备（铺麻醉床）第11页/共36页 麻醉副作用呼吸麻痹、外周血管扩张血压下降、心脏抑制第12页/共36页 术后护理1、按不同麻醉方式予以不同护理2、生命体征及病情观察3、伤口、阴道及管道护理4、记录尿量、引流量（腹腔）5、输液量、输液速度第13页/共36页 术后护理6、术后去枕平卧6小时7、术后2小时床上活动8、肠道功能恢复9、术后饮食（流质、半流、普食）10、留置尿管48小时，清洁外阴。第14页/共36页 广泛全宫切除术及盆腔淋巴清扫术术前术后护理第15页/共36页 术前护理一、肠道准备： 术前2－3天口服 氨基糖苷类抗生素： 卡那霉素、庆大霉素特点：口服不吸收，肠道术前准备第16页/共36页 术前护理二、阴道准备：抹洗、灌洗三、外阴准备：坐盆第17页/共36页 术前一天护理1、按腹式全宫切除术前护理2、中餐半流，晚餐流质， 晚20时服安定，22时后禁食、禁水。3、清洁灌肠：16时、20时各用肥皂水灌肠。第18页/共36页 术晨的护理1、按腹式全宫切除术前护理2、阴道塞纱第19页/共36页 术后护理1、按腹式全宫切除术后护理2、注意腹腔引流管通畅 及引流的量及颜色3、留置尿管5－7天4、注意术后有无尿漏发生第20页/共36页 术后护理 5、做好口腔护理、 皮肤清洁护理、 防止肺部感染 、 压疮第21页/共36页 阴式全宫切除术（包括阴道前后壁修补术等阴式手术）术前术后护理第22页/共36页 术前护理1、术前2－3天用1：5000高锰酸钾溶液坐浴2、术前2－3抹洗阴道bid第23页/共36页 术前一天护理1、按腹式全宫切除术前护理2、术前备皮只须剃阴毛3、中餐半流，晚餐流质，晚20时服安定，22时后禁食、禁水。4、16时、20时用0.1％肥皂水灌肠。第24页/共36页 术晨的护理术前嘱病人排空小便术前用药送病人到手术室第25页/共36页 术后护理1、按腹式全宫切除术后护理2、 注意观察会阴伤口，阴道纱条 24小时由医生取出。3、保持会阴清洁，会阴抹洗bid，禁阴道冲洗。第26页/共36页 术后护理4、术后饮食：第一天进流质，第二天 半流，第三天酌情改普食。5、术后停留尿管1-3天。6、术后5天拆线，后方可下床 活动。第27页/共36页 妇产科腹腔镜手术术前术后护理第28页/共36页 术前一天护理1、备皮、脐部清洁 2、肠道准备：服中药（番泻叶）或灌肠。3、宫外孕的病人禁止服泻药、灌肠。4、晚餐半流，20时服安定，22时禁食、禁水。第29页/共36页 术晨的护理4、术晨测体温、脉搏、呼吸、血压5、送手术前解小便，排空膀胱6、执行术前用药第30页/共36页 麻醉方式静脉麻醉：腹腔镜、宫腔镜第31页/共36页 术后护理1、测脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。2、注意伤口有无渗血， 术后4小时协助病人自解小便，术后6小时流质。第32页/共36页 术后护理3、注意腹痛、呕吐情况，出现肩痛，一般是手术体位、残留腹内气体刺激所致，不须特殊处理。上肢抬举不适，排除臂丛神经损伤。4、阴道流血情况。第33页/共36页 小 结术 式饮 食午餐 晚餐肠道准备阴道抹洗