气管切开查房.pptxVIP

气管切开查房;前 言;;气管切开是切开气管颈段前壁（甲状软骨上），插入特制的套管，从而解除窒息，保持呼吸道通畅的急救手术。多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。;;1.呼吸调节功能 吸O2排CO2的通道，平滑肌收缩、 舒张，调节呼吸。阻力、压力变化。 2.清洁功能 粘液、纤毛协同作用 。 3.免疫功能 分泌IgA为主，IgG、IgM、IgE。 4.防御性咳嗽放射 迷走神经的传入神经末梢气管、支气 管对机械性刺激较敏感； 肺叶支气管以下的感受器对化学性刺激较敏感。 ;保持呼吸道通畅， 保证有效通气。;;气切术后常见的并发症;人工气道对病人的影响;患者病情简介;;; T 36.4℃ P 76次/分 R 18次/分 Bp 140/90㎜ Hg，患者神志模糊，营养正常，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，听诊两肺呼吸音浊，可闻及干湿啰音，四肢肌力1级，四肢肌张力增强。专科检查：鼻 ：鼻中隔左偏，双下鼻甲肥大，收敛差。颈：肌张力增强，颈前气管切开套管在位。 辅助检查：心电图示：窦性心动过快。痰培养：多重耐药菌感染（大肠埃希菌，铜绿假单胞菌）。CT示：脑动脉硬化，脑萎缩，两肺纹理见条索片絮影考虑感染性病变，胆囊结石，右肾小囊肿。彩超示：胆囊炎，胆囊结石。血生化示：总胆红素：68.7umol/L,谷丙转氨酶839U/L，谷草转氨酶1101U/L，碱性磷酸酶971U/L,乳酸脱氢酶706U/L,钾3.42mmol/L,凝血酶时间9.4s,lin ;;;保持病房空气清新，温度适宜，空气湿度50％～60％；;雾化吸入。（普米克+博利康尼+爱全乐/富露施交替使用）采用 氧气雾化吸入法，进行雾化吸入同时进行吸氧，对呼吸道刺激小。 雾化吸入湿润气道，同时叩打病人后背，然后吸痰,效果更好;;; 气切护理;1.翻身吸痰时暂停鼻饲泵 2.鼻饲前，确认胃管在位，通畅 3.鼻饲时，床头抬高30~45° 4.定期抽胃残留4h100ml暂停 5.遵医嘱使用胃肠动力药：美常安2#，复方谷氨酰胺肠溶胶囊2#，tid。;主 题;多重耐药菌医院感染的预防和控制 ;多重耐药菌医院感染的预防和控制 ;多重耐药菌医院感染的预防和控制 ;多重耐药菌医院感染的预防和控制 ;多重耐药??医院感染的预防和控制 ;;感谢观看!