stemi抗血小板药物预处理py受体抑制剂选择.pptxVIP

stemi抗血小板药物预处理py受体抑制剂选择;主要内容;FMC-D是影响STEMI患者预后的重要环节;FMC-D中的延误难以避免;STEMI药物预处理以及抗血小板药物预处理;指南对STEMI患者应用P2Y12受体抑制剂预处理的推荐;主要内容;P2Y12受体抑制剂药理学特点比较;临床药理学（血小板抑制作用及安全性）证据:P2Y12受体抑制剂比较的两项小样本研究;Paul AG, et al. Circulation. 2009; 120:2577-85.;ONSET/OFFSET研究：替格瑞洛在稳定CAD患者较快抑制血小板聚集(IPA);ONSET/OFFSET研究：不良反应;ONSET/OFFSET研究的局限和提示;研究对象：症状发作12小时内的STEMI患者，行PPCI前(急诊室或导管室)给予普拉格雷或替格瑞洛负荷剂量。;RAPID研究：普拉格雷与替格瑞洛负荷剂量(LD)后2小时残留血小板反应无显著差异;RAPID研究：不良反应;RAPID研究的局限和提示;;到达PCI导管室前给予氯吡格雷预处理改善STEMI患者预后;院前氯吡格雷负荷治疗显著降低院内死亡风险;氯吡格雷预处理改善PCI患者长期预后;院前负荷氯吡格雷降低导管室接受GPIIb/IIIa治疗的STEMI患者院内死亡风险;荟萃分析：氯吡格雷预处理可显著降低主要心脏事件风险;荟萃分析：氯吡格雷预处理不增加大出血风险;ATLANTIC研究是一项多中心、前瞻性、随机对照临床研究，包括院前及院内，或进院内接受替格瑞洛治疗的发病时间小于6h的STEMI患者;替格瑞洛预处理未改善STEMI患者ST段回落及PCI术前TIMI血流;主要内容;;新型P2Y12受体抑制剂尽管在稳定CAD患者中显示了更迅速的抗血小板效应，但在STEMI患者的起效速度尚不明确； 较多临床证据提示氯吡格雷在STEMI患者中预处理的有效性和安全性，但新型P2Y12受体抑制剂如替格瑞洛等在STEMI患者中预处理的获益仍需要进一步探讨； 基于目前临床证据，STEMI抗小血板预处理中在阿司匹林基础上应用氯吡格雷可以改善患者预后，同时不增加大出血风险。;谢谢;普拉格雷在STEMI预处理中的应用;感谢观看！