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第1页/共27页麝香保心丸内分泌科第2页/共27页提纲麝香保心丸基本信息糖尿病慢性并发症概况糖尿病与冠心病的相关性麝香保心丸对血管全面保护作用麝香保心丸辅助控制高血糖等危险因素麝香保心丸长期服用可以减少心血管事件发生率第3页/共27页快速安全缓解心绞痛症状全面保护血管第一个促进治疗性血管新生的中成药长期治疗临床收益明显成分明确，质量可控麝香保心丸基本信息成分：人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片中医药理：芳香温通，益气强心。作用于 “脉”——血管保护 扩张冠状动脉“脉”保护血管内皮抑制血管壁炎症临床主要用于心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗塞促进治疗性血管新生第4页/共27页糖尿病患者慢性并发症患病率血管病变是糖尿病的主要并发症大血管病变冠心病脑血管病变肾动脉粥样硬化外周血管粥样硬化微小血管并发症糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病心肌病神经病变：各个系统其他中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组. 1991~2000年全国住院糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病变回顾性分析. 中国医学科学院学报2002; 24: 447-51第5页/共27页正常血糖冠心病的累积生存率糖尿病+,心肌梗死-糖尿病前期新诊断的糖尿病 (OGTT)新诊断的糖尿病 (空腹血糖)已知的糖尿病糖尿病是冠心病的等危症糖尿病是冠心病的等危症77％冠心病患者合并高血糖 中国7个城市52家医院（n=3513）患病率糖尿病患者中冠心病的发病率达到62.2%糖尿病患者约80%死于心血管疾病，而其微血管病变患者也有一部分最终因累及心血管而死亡中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组. 1991~2000年全国住院糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病变回顾性分析. 中国医学科学院学报2002; 24: 447-51第6页/共27页糖尿病与冠心病相关病理机制慢性高血糖糖尿病动脉粥样硬化冠心病脂质代谢紊乱血管内皮损伤内皮功能异常代谢紊乱高胰岛素血症微量白蛋白尿纤溶系统紊乱… …第7页/共27页血管内皮受损高血糖等危险因素动脉粥样硬化冠心病糖尿病强化血管保护 减少心血管事件发生减少心血管事件改善远期预后阻遏动脉粥样硬化保护血管内皮辅助控制危险因素第8页/共27页麝香保心丸对血管的整体保护作用对血管内皮早期保护对血管内皮形态结构的保护对血管内皮功能的保护抑制炎症 稳定斑块抑制动脉粥样硬化进展第9页/共27页对血管内皮早期的保护植物血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1（LOX-1）的表达是血管内皮细胞出现功能异常的最早期标志，在粘附分子的产生及AS的形成中起重要作用第10页/共27页对血管内皮早期的保护研究发现麝香保心丸组的LOX-1的表达明显低于单纯高脂组水平。表明麝香保心丸有保护内皮细胞，抑制早期动脉硬化的作用。观察指标：血脂代谢免疫组织： LOX-1PCR：LOX-1基因表达 LOX-1实时定量PCR分析P0.05朱莉 董秋立 刘忠志等，麝香保心丸对实验性动脉粥样硬化兔LOX-1蛋白及基因表达的影响，上海中医药大学学报.2008,22(2).-43-45 第11页/共27页对高脂模型兔血管内皮形态结构的保护麝香保心丸组血管形态学研究，电镜观察－血管内皮细胞结构完整、脱落减少正常兔血管壁：内皮细胞完整，基底膜及内弹力膜完整，平滑肌细胞正常高脂模型兔血管壁：内皮脱落，内弹力膜消失，残存平滑肌被大量胶原纤维包围SX组兔：内皮细胞存在，吞噬脂质。内弹力膜完整，未见明显胶原纤维增生，平滑肌肿胀，基质变浅罗心平等，麝香保心丸减少高脂血症对动脉壁损害作用的实验研究：中国中西医结合杂志 1998；18（8）：486-489第12页/共27页改善一氧化氮系统的代谢入组80例患者，分析集共76例患者常规治疗组：抗血小板，调脂，抗缺血等强化治疗组：常规治疗+麝香保心丸2# tid 口服P0.05王丽洁、罗心平等，长期口服麝香保心丸改善冠心病病人血管内皮功能的临床研究，中西医结合心脑血管病杂志，2008; 6(2): 129-131第13页/共27页改善一氧化氮系统的代谢入组80例患者，分析集共76例患者常规治疗组：抗血小板，调脂，抗缺血等强化治疗组：常规治疗+麝香保心丸2# tid 口服P0.05王丽洁、罗心平等，长期口服麝香保心丸改善冠心病病人血管内皮功能的临床研究，中西医结合心脑血管病杂志，2008; 6(2): 129-131第14页/共27页改善血管内皮功能111例2型糖尿病合并心绞痛患者，治疗期6个月麝香保心丸(HMP)组56例 2# tid缓释单硝酸异山梨酯(DRIM)组55例 2# qd肱动脉超声检测血管内皮功能的变化P0.01毛玉山等，麝香保心丸对2型糖尿病合并心绞痛患者血管内皮功能的影响，中国中西医结合杂志 2004；24：1077-1079第15页/共27页抑制炎症，