从高血压及冠心病指南看ACEI在心血管疾病治疗中的地位.pptxVIP

第1页/共56页从高血压及冠心病指南看ACEI在心血管疾病治疗中的地位第2页/共56页我国心脑血管疾病（现状）死亡: 260万/年7000人/天1人/12秒我国建国以来，三次全高血压抽查: 我国高血压患病率增加了25%/10年今年5月广州科委报道： 抽查1万广州人50~75岁,HBP患病率57%第3页/共56页Urban menUrban womenRural menRural women4037.237.032.83528.23026.923.62521.721.0Prevalence of hypertension (%outhNorth中国北方与南方高血压患病率比较(2002年)第4页/共56页中国的高血压三率 知晓率 治疗率 控制率___________%_________%_________%____1991年 26.3 12.1 2.82002年 30.2 24.7 6.16 ___________________________________第5页/共56页INTERHEART试验（中国参加共52个国家进行试验）AMI 九大危险因素APOB/APOA （5：1） （增加4倍）目前抽烟 （增加3倍）DMHBPD腹型肥胖心理社会因素每日蔬菜和水果消耗运动酒精摄入（3次/周）第6页/共56页降压治疗的益处 SBP↓10~12mmHg、DBP ↓5~6mmHg脑卒中↓35~40%MI ↓20~25%HF ↓50%第7页/共56页2004年高血压指南的特点血压分类：1、无理想血压分类，正常血压为120 /80 mmHg；2、高值血压分类与JNC7中的高血压前期的概念相同， 此期提倡生活方式的干预为主体的治疗。3、 =140/90 mmHg定义为高血压，并分为轻度(I级)、 中度(II级)、重度(III级)4、仍保留收缩期高血压的分类第8页/共56页JNC 7 中血压的分类（4分法）血压分类SBP mmHgDBP mmHg正常120及80高血压前期120–139或80–891级高血压140–159或90–992级高血压160或100第9页/共56页2003 ESC/ESH （7分法）血压分类收缩压( mmHg )舒张压( mmHg )最佳血压 120 80正常血压120－12980－84正常高值血压130－13985－89I 级高血压（轻度）140－15990－99II级高血压（中度）160－179100－109III级高血压（重度）? 180? 110单纯收缩期高血压? 140 90非同日反复血压测量第10页/共56页2004中国血压的分类（6分法） 类别 收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)正常血压 120 80正常高值 120-139 80-89高血压 140 901级高血压（轻） 140-159 90-992级高血压（中） 160-179 100-1093级高血压（重） 180 110单纯收缩期高血压 140 90第11页/共56页血压与心血管病危险高血压的危险分层一、血压水平二、还要考虑：（1）有无其它危险因素（2）有无靶器官损害（3）有无并存的临床情况如心、脑、肾脏病变及糖 尿病三、根据我国高血压人群的危险度分层标准进行危 险分层和确定治疗方案第12页/共56页并存的临床情况（ACC） （2004）肾脏疾病糖尿病肾病肾功能受损（血清肌酐） 男性133 μmol/L（1.5mg/dl);女性 124 μmol/L(1.4mg/dl)蛋白尿（300mg/24h)肾功能衰竭（血肌酐）177μmol/L或2.0mg/dL）重度高血压性视网膜病变出血或渗出视乳头水肿糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/l(126mg/dl)餐后血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)脑血管疾病 缺血性卒中脑出血 史短暂性脑缺血发作（TIA）史心脏疾病 心肌梗死心绞痛冠状动脉血运重建充血性心力衰竭外周血管疾病第13页/共56页心血管危险水平分层 血压（mmHg） 其它危险因素1级2级3级 和病史SBP140-159或SBP160-179或SBP≥180或 DBP90-99 DBP100-109 DBP≥110I无其它危险因素