心脏不适的症状.pptxVIP

心脏不适的症状; ;支架内再狭窄;支架术后管理人员认识心脏症状的意义;什么样的患者会出现症状;症状分类;出现症状怎么办？;心脏的神经 ;内脏感觉神经;疼痛的分类 按性质分为三类： 性质 纤维 疼痛特点 刺痛 Aδ 感觉清晰、尖锐、定位明确，迅速发 (快痛、第一痛) 生迅速消失，情绪变化不明显 灼痛 C 感觉相对缓慢形成，定位不明确，呈 (慢痛、第二痛) 烧灼痛，伴有植物神经系统反应 钝痛 Aδ和 C 痛持续而固定，定位差，有明显的情 (酸痛、涨痛、绞痛) 绪变化和内脏及躯体反应; ①传入内脏信息 ②完成内脏反射;12; 内源性致痛因子包括: 1.直接从损伤细胞中溢出：K+、H+、5-HT、Ach、histamine等 2.由损伤细胞释放出有关的酶，然后在局部合成产生(缓激肽)，或通过白细胞游走带入到损伤区的物质(前列腺素、白三烯)等 3.由伤害性感受器本身合成释放：substance P 4.神经细胞及免疫细胞释放的细胞因子：EGF, IL-1, IL-8, TNF-? ;14;第15页/共55页;第16页/共55页;17;;Autonomic division;;疼痛对呼吸系统的影响;急性疼痛对心血管系统影响;心肌缺血、缺氧;临床表现;心绞痛分型;;;;; 卧位型心绞痛： ①夜间第一次发作多在平卧后1~3小时内，发作时均需立即坐起或站立 ②白天平卧尤其是餐后平卧也易诱发 ③胸痛发作剧烈且持续时间长 ④发作前均有心肌耗氧量指标的增加 ⑤发作时心电图可见ST段明显降低;变异型心绞痛;;无症状性心肌缺血的发病机理;机体炎症反应抑制因子水平升高，白细胞表面黏附分子表达降低 疼痛常出现在心肌缺血的后期,故短时间的缺血可无疼痛 老年人疼痛阈值高和疼痛感受性差 自主神经功能障碍以致其保护性胸痛警报装置部分或完全缺陷（如糖尿病患者）,致使临床上无疼痛表现或出现疼痛与心肌缺血程度不完全相符 ;;无症状性心肌缺血的发生频率;梗死性胸痛;不典型症状之一：呼吸困难;不典型症状之二：胃肠道症状;;不典型症状之三：其它;心肌梗死不典型症状;心脏神经官能症 ;症状多出现于疲劳过后，而不在劳动或兴奋的当时，作轻度体力活动后反感舒适； 硝酸甘??无效，或在10多分钟才“见效 患者易激动，可伴有头痛、眩晕、心悸、疲乏等神经衰弱症状。 ECG可正常 应在除外器质性胸痛的基础上诊断。;诊断心绞痛的要点;心绞痛不能轻易排除;异物感-我们了解的可以很多;怀疑心绞痛我们做什么;问 诊;基础监测很重要;复查冠脉;医患流提问;预防心绞痛的措施;认识心绞痛减少心绞痛我们能给患者更多更深层的帮助！;感谢观看!