心血管xr专升本大课1正常表现.pptxVIP

心血管xr专升本大课1正常表现第1页/共72页 医学影像技术在心脏与大血管疾病 诊断中的应用价值第2页/共72页 常规放射学检查 心脏位于纵隔内，分别与两侧胸腔相邻，X射线穿透胸部后，由于心脏与肺组织对X线的吸收不同，心脏的边缘与含气的肺组织形成良好的自然对比；有利于进行X线检查。心脏X线检查包括透视、平片和心血管造影检查。第3页/共72页 X检查的应用价值及限度作用摄片：心血管位置、大小和轮廓；透视：搏动和功能情况；其它：结合肺血管改变判断血液动力学变化或功能的变化。限制解剖结构重叠；心包、心壁、心腔缺乏对比；正常范围变化幅度大；病变早期不产生形态学变化；不同病变表现重叠。第4页/共72页 超声心动图检查专门用于心血管系统检查的超声仪称超声心动图，超声心动图以其普及率高、价格低廉、无创伤、无射线辐射危害、操作简便实时显示图像、易于重复检查和敏感性高等优势而广泛用于临床。超声心动图除了显示心脏大血管的解剖结构外还能评价心脏功能和血流动力学情况，已经成为心脏大血管影像学检查的首选方法。第5页/共72页 CT检查多层螺旋CT的扫描速度可达每层采集时间仅数十毫秒，可适用于心脏大血管的检查。心脏大血管CT检查需应用心电图门控技术。螺旋CT机可以从多方位；立体显示心脏大血管的解剖形态和腔内情况，还可用于心脏大血管的血流方向、速度，心肌灌注和储备功能的评价。 第6页/共72页 第7页/共72页 第8页/共72页 MRI检查应用心电图门控消除心脏运动影响是MRI心脏大血管检查的重要技术措施。由于MRI可以任意选择取层方位，以利于最佳显示心脏解剖结构或病变的细节。MRI软组织对比分辨力高，可分辨较高信号的心内膜、中等信号的心肌和在高信号脂肪树托下的心外膜，以及低信号的心包。第9页/共72页 第10页/共72页 第11页/共72页 心血管造影 心血管造影行DSA检查。DSA数字成像方式有明显高的密度分辨力及多种图像后处理能力，可充分满足心脏大血管系统显示的需要。心血管造影用于显示心脏及大血管内部的信息，包括形态、血流状况，心脏功能等。冠状动脉造影是心血管造影的重要应用领域，对冠心病的诊断被视为金标准。心血管造影的另一重要应用领域是作介入治疗的导向如冠状动脉狭窄、心脏缺损的修补等。第12页/共72页 第13页/共72页 循环系统正常X线解剖第14页/共72页 心脏大血管常规X线摄影解剖 心脏大血管x线摄影采用后前位、右前斜位、左前斜位和左侧位4个标准位置，以后前位和左侧位组合最为常用。投照时采用远距离摄影。第15页/共72页 第16页/共72页 第17页/共72页 第18页/共72页 第19页/共72页 心脏后前位 后前位(亦称正位) 可见心脏约1/3位于左胸部，1／3位于右胸部。右心缘分为上、下两段上段在年轻人较平直，为上腔静脉；老年 者呈弧形，为升主动脉的边缘下段均呈弧形，系右心房的右缘。第20页/共72页 第21页/共72页 左心缘分为三段，均呈弧形，上段称主动脉结，为主动脉弓的投影；中段为肺动脉段‘主要由肺动脉主干构成，此段的弧度最小；下段为左心室的边缘，其下部为心尖，凸向左下。第22页/共72页 PA位2段3弓或4弓主动脉肺动脉(左心耳)左心室2缘心膈角1腰: 心腰 或PA段1尖：心尖第23页/共72页 第24页/共72页 两心缘与膈顶以锐角相交，称心膈角。右心膈角内有时可见三角形略高密度影，斜向外下方，为下腔静脉。为判断心脏大小，临床常在后前位像上进行“心胸比率”的测量：即心脏横径与经右侧膈顶所测胸廓内壁横径之比，正常人平均为0．44土0．03，不超过0．5。 第25页/共72页 第26页/共72页 心脏左侧位 （吞钡）左侧位：可见心脏位于前胸壁和脊柱之间前缘为右心室，其下段是右心室前壁，与胸壁紧密相邻，上段为右室流出道和肺动脉主干，呈弧形斜向后上。心前缘上段与胸壁之间三角形的透光区，为“胸骨后区”。心脏的上方可见升主动脉几乎垂直向上走行。第27页/共72页 第28页/共72页 心后缘中上段是左心房，下段为左心室，呈弧形由后斜向前，成锐角与膈肌相交。食管吞钡摄左侧位像，可见食管、膈肌与心后缘形成一个三角形间隙；称为“心后食管前间隙”，左心室增大时，此间隙变小或消失。第29页/共72页 左侧位胸骨后区或心前间隙心后(食管前)间隙RV左房左室第30页/共72页 心脏右前斜位（吞钡）右前斜位可见心脏呈斜卵形位于前胸与脊柱之间。心影的前缘呈弧形自不斜向上，与胸壁之间有一个尖端向下的三角形透光区，称心前间隙。前缘最下段为左心室，向上依次为右心室前壁、右心室流出道、主肺动脉干、升主动脉和主动脉弓。第31页/共72页 第32页/共72页 心影后缘上段是左心房，下段为右心房，心影后缘与脊柱之间称“心后间隙”