手足口病护理查房 .docx

手足口病的护理查房 责 1：大家都知道手足口病是一种儿童传染病，多发生于 5 岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。并且手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有 20 多种（型），其中以柯萨奇病毒A16 型（CoxA16）和肠道病毒 71 型（EV71）最为常见。我科也是手足口病专科，所以今天我们就对手足口病进行一次护理查房，下面有请责任护士为我们介绍一下患儿病情。 责 2：患者，1 床，男，3 岁，程伟豪，因发现口腔疱疹一天于号入院，入院时神清楚，精神状态差， T：39·20C,P：112 次分，R22 次/分，BP：70/50mmHg，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，双手掌口腔内可见数个红疱疹，双足底及肛周未见皮疹，门诊以手足口病收入院，入院后遵医嘱给予抗炎、抗病毒等对症处理，急查血示白细胞：12·7X109/L，血红蛋白:114g/L,目前患儿体温正常，病情稳定。 责 1:患儿病情介绍的很详细，我们也知道了手足口病主要是肠道病毒感染引起的。那有谁为我们讲解一下肠病毒的特性呢？ 责 3：我来说一下。经查阅相关资料得知手足口病病毒适合在湿、热的环境下生存与传播 对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精不能将其灭活。对紫外线及干燥敏感，各种 氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒，50℃可被迅速灭活，病毒在 4℃可存活 1 年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。 责 1：非常不错，在临床上我们也是用 5%活力碘对患儿的手、足以及臀部疱疹部位每天两次消毒来杀灭手足口病毒。因为它也是小儿很常见的一类传染病，那它是怎 样进行传播的呢？ 责 4：它的传播渠道主要是：通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具等物品传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病 的患儿近距离接触可造成感染；饮用或食入被患病者病毒污染的水、食物，也可发 生感染；透过受患者的粪便污染的食物而传播。 责 1：是的，因此我们手足口病患儿的大便也是具有传染性的，我们可以用含氯消毒液浸泡消毒就可以将其灭活。那手足口病的临床表现有哪些呢？ 责 5：它的临床表现一般病例表现主要是口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲 不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良 好，无后遗症。 皮疹特点 1 呈离心性分布，常孤立存在，很少融合； 早期为斑丘疹，成熟皮疹介于丘疹和疱疹之间； 看起来“四不像”：即不像蚊虫叮咬疹、不像药物疹、不像口唇疱疹、不像水痘疹 2“四不”：即不痛、不痒、不结痂、不留疤 3 颜色接近皮肤或稍红，有时望诊有困难，但触诊很容易（是一种实性、有质感、稍突出的小皮疹） 少数病例（尤其是 3 岁以下者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等症状。 责 1：好的，那我们现在就来看一下患儿皮疹情况（对患儿进行护理查体，测量体温、询问患儿有无口痛、流涎等症状）并向大家介绍患儿目前的状况。那根据患儿 的病情以及临床表现我们可以列出哪些护理问题呢？ 主班：根据患儿目前存在的问题，我们可以列出的护理诊断有： 体温过高与病毒感染、肺部炎症有关 舒适的改变与手足皮疹及支气管炎症有关知识缺乏缺乏疾病防治及康复相关知识 潜在并发症：脑:膜脑炎、神经源性肺水肿 责 1：那根据这些护理问题我们应该怎样做呢？ 责 3：心理护理首先医护人员向家长做好耐心细致的解释工作及通俗易懂的健康宣教，病房的环境、消毒、疾病的转归情况、流行情况、主管医生、责任护士等一一 告知。对于部分体温升高的患儿，要监测体温变化情况。体温居高不下或继续升高 者，除继续进行物理降温外，应遵医嘱给予药物降温，根据患儿的配合程度采用不 同的方法。并加强病房巡视，观察降温效果。鼓励家长多给患儿饮水，保持口腔清 洁，加强口腔护理，每次进食前后，嘱患儿用温水或生理盐水漱口，已有溃疡者， 可给予西瓜霜喷剂局部喷雾，以消炎止痛促进溃疡面愈合。 责 1：还有没有其他的措施呢？比如说皮疹方面之类的？ 责 4：我们还可以四皮肤护理保证患儿衣服、被褥清洁，天气好时拿到太阳下暴晒， 以达到消毒目的，臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁，便后用温水清洗，避免皮疹感染。 轻症患儿注意在病房休息，不要随意外出，重症患儿应卧床休息，多饮温开水。另 外，病房注意通风换气，保持空气新鲜。由于手足口病具备消化道、呼吸道、接触 传播等多种传播途径，要求患儿饭前便后一定要洗净双手，所用的餐具定期煮沸消 毒并专人专用。不