儿童喘息性疾病的鉴别诊断与常规处理.pptxVIP

儿童喘息性疾病的鉴别诊断与常规处理;背景(1);背景 (2);;Table II 喘息儿童的临床评价;Table III 实验室评估 常规的病原菌血清学检查 IgE 水平 食管X线(照)片,GI 支气管镜, ,胸部CT 或MRI 心脏超声 免疫功能的测定 汗氯化物定量测定 ＊在病史和体格检查的基础上进行个体化的选择实验室检查. ;吸气性喘鸣;为什么会有那么多的儿童喘息?;;常见喘息原因;;;婴幼儿喘息肺功能变化;婴幼儿持续喘息的高危因素;婴幼儿喘息的其他高危因素;婴幼儿喘息机制 胎儿期不依赖Th1防感染 ;婴幼儿喘息机制--出生时免疫系统未成熟;婴幼儿喘息机制--出生时免疫系统未成熟;;出生头一年喘息婴儿3月龄时IFN-?含量;IgE;Cho. SH. Medical progress 2000;婴幼儿喘息与病毒密切相关; RSV-毛细支气管炎是婴幼儿期急性喘息的最常见原因;RSV-毛细支气管炎;RSV感染的流行病学;RSV-毛细支气管炎;;正常的婴儿细支气管剖面图;RSV-毛细支气管炎的气道炎症; RSV-毛细支气管炎的病程;RSV-毛细支气管炎后常有反复发作性喘息，或伴哮喘;;RSV-毛细支气管炎与哮喘发生的关系;婴幼儿反复喘息;婴幼儿反复喘息性LRI与儿童过敏性哮喘流行特点;婴幼儿喘息和哮喘;婴幼儿喘息的临床表现;伴存问题; 例数 反复喘息率 因喘息住院率 ECP n % (%) (%) ?16mg/L 14/94 15 86* 64** 16mg/L 80/94 85 43 19 ?8mg/L 25/94 27 76* 48*;确定婴幼儿哮喘的临床指征;RSV-毛细支气管炎的治疗策略;Cho. SH. Medical progress 2000;单剂量雾化吸入沙丁胺醇不改变甚至降低FEV1 急性呼吸道病毒感染可能下调气道平滑肌b2 受体功能 M受体拮抗剂在喘息婴儿中应用可能有效 对b2受体激动剂临床反应随年龄而增加;治疗策略－吸入性糖皮质激素;*与安慰剂组比较 P0.05;第2个8周治疗后因遗传性过敏体质发生喘息而住院的患儿比例;婴幼儿病毒感染后喘息的规范治疗;肺部感染的处理;肺部感染的处理;先心合并气道畸形;先天气道畸形处理;气管支气管软化;气管支气管软化处理;异常物质机械阻塞;异常物质的处理;总结;;感谢观看！