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循环系统影像诊断1第1页/共70页 检查方法 正常影像学表现 基本病变 常见疾病第2页/共70页 检 查 方 法一、X线检查：1、透视：多体位、动态观察心脏大血管的形态轮廓及搏动情况。不作为常规应用。2、摄片：平静呼吸时屏气 ；常规四位摄片： 正位（后前位）：靶片距离—2m 右前斜位（第一斜位）：向左旋转45~60 °， 食道吞钡 左前斜位（第二斜位）：向右旋转60° 左侧位：食道吞钡第3页/共70页 正 位2m第4页/共70页 右 前 斜 位第5页/共70页 左 前 斜 位第6页/共70页 左 侧 位第7页/共70页 二、超声心动图检查：（1）实时观察心脏大血管的形态结构与搏动，了解心脏舒缩功能和瓣膜活动显示心血管内的血流状态。（2）主要分为三种检查方式： M型超声：具有良好的时间分辨力 二维超声：基本检查方法，具有良好的空间分辨力，能实时显示心脏各结构的空间位置、连续关系 彩色多普勒：对心血管内血流方向、速度和状态进行显示第8页/共70页 M型超声心动图（正常二尖瓣波群）第9页/共70页 二维超声心动图（正常四腔心切面）RVRALVLA第10页/共70页 二维超声心动图（室间隔缺损）LVRVLA第11页/共70页 彩色多普勒超声心动图（室间隔缺损）VSD第12页/共70页 彩色多普勒超声心动图（室间隔缺损） VSD第13页/共70页 彩色多普勒超声心动图（房间隔缺损）RVRALALVASD第14页/共70页 三、CT检查： 心包疾患（缺如、畸胎瘤、增厚、积液等 ） 心肌病（缺血性心肌病、特发性心肌病等） 心脏肿瘤（粘液瘤、心肌肿瘤） 先天性心脏病（间隔缺损、瓣膜病变） 大血管疾患（动脉瘤、夹层动脉瘤、肺动脉栓塞等）冠状动脉粥样硬化性心脏病第15页/共70页 CT 增强检查RALALVRVRARVLALV第16页/共70页 心包积液（上图）心包钙化（下图）第17页/共70页 正常心脏 房间隔缺损LALVRVRAASD第18页/共70页 MSCT 冠状动脉成像RCALCXLAD第19页/共70页 正常冠状动脉左前降支（LAD）第20页/共70页 正常右冠状动脉（RCA）第21页/共70页 右冠状动脉（RCA）狭窄第22页/共70页 右冠状动脉支架第23页/共70页 四、MRI检查： 多参数、多方位成像，显示心腔、室壁、室间隔、 瓣叶、乳头肌及腱索 利用黑血、白血及标记技术能清晰地显示心脏的解剖，判断活体心肌功能，常用于先天性心脏病、心肌缺血、心肌病、心包疾患、心脏肿瘤及主动脉瘤等 冠状动脉成像能清晰观察冠脉的狭窄情况第24页/共70页 MRI 白血技术LALVRAASD第25页/共70页 右心房左心房房间隔左心房ASDMRI 黑血技术第26页/共70页 心肌标记技术（分析心肌壁运动的无创方法）第27页/共70页 右冠状动脉左冠状动脉MRI冠脉造影第28页/共70页 五、心血管造影： （1）造影剂： 要求浓度高、毒性小、粘稠度低 （2）压力注射器 ： 一般要求15～25ml/秒 （3）快速连续摄影设备： ①快速摄影 ②电影摄影 ③磁带录像 （4）DSA设备： 第29页/共70页 （5）造影方法：① 右心造影：适用于：三尖瓣疾病，法洛氏四联症， 肺动脉疾病，腔静脉梗阻性疾病右心室造影第30页/共70页 ② 左心造影：适用于：二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄， 心室间隔缺损，永存房室共道，左心室病变 左心室造影第31页/共70页 ③ 主动脉造影： 主要适用于了解主动脉本身的病变：主动脉瓣关闭不全，主动脉与肺动脉或主动脉与右心室的异常通道（PDA等）主动脉造影第32页/共70页 ④ 冠状动脉造影： 主要用于检查冠状动脉粥样硬化病变 左冠状动脉造影 右冠状动脉造影第33页/共70页 第34页/共70页 心脏大血管的 正常影像学表现第35页/共70页 第36页/共70页 第37页/共70页 一、心脏大血管的正常X线表现：1、正位（后前位）第38页/共70页 右心缘——两段 上段：升主动脉和上腔静脉的总和投影 下段：右心房左心缘——三段 上段：主动脉结 中段：肺动脉段（心腰） 下段：左心室 （相反搏动点，左心耳，心包脂肪垫）第39页/共70页 相反搏动点：透视下左心缘中段（肺动脉段）与下段（左心室段）的搏动方向完全相反，呈“跷跷板”样运动，所以把两段的交界处称相反搏动点，它是衡量左、右心室