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结核病流行和防治对策第1页/共45页 结核病流行和防治对策第2页/共45页 2023/7/53结核病的严重危害 历史上的结核病流行结核病流行的生物学环节结核病的传染源第3页/共45页 2023/7/54影响结核杆菌传播的主要因素结核病主要是人群之间的传染病，发生结核杆菌传播取决于传染源的排菌情况：1）排菌量2）排出飞沫的大小3）患者病变与症状咳嗽时，每次排出飞沫数约为3500个一次喷嚏则可排出飞沫达100万个平常说话5分钟所排出的飞沫数相当于一次咳嗽4）接触的密切程度5）环境因素第4页/共45页 2023/7/55传播途径1．飞沫传染 2．再生气溶胶（尘埃）传染3．消化道传染易感者第5页/共45页 2023/7/56化疗在防治措施中的作用化疗时代前结核病的治疗主要是休养和外科疗法，二十世纪抗结核药物的发现开创了结核病治疗的新纪元。化学治疗是结核病的基本疗法。正确选择用药，制定合理的化疗方案，遵循化疗原则以及科学的管理是治愈病人，消除传染和控制结核病流行的最有效措施。化疗时代前结核病的治愈率只有25％，世界卫生组织推荐的短程督导化疗(DOTS)可达到85％以上的治愈率，使结核病控制措施取得良好的效果。短程化疗方案更使结核病人的疗程缩短至6～8个月，治疗2个月的痰菌阴转率即达到80％以上，因此，大大地缩短了肺结核病人的传染期，在结核病控制上起到了重要作用。第6页/共45页 2023/7/57WHO目标到2015年使结核发病率停止上升趋势并逐步下降 与千年发展目标相关并由控制结核伙伴关系通过的具体目标： 到2005年: 至少发现70%的涂阳结核病人，并治愈至少85%的病人 到2015年: 在1990年基线上降低50%的结核病患病率和死亡率 到2050年: 消除作为公共卫生问题的结核病 (每100万人口中1个病人) 第7页/共45页 2023/7/58结核病的疫情预测模型 结核病患者发现率治疗覆盖率完成治疗率治愈率病死率 第8页/共45页 2023/7/59全球DOTS目标（ 2007年）新涂阳病人发现率 指标 完成 70 % 63 % （中国的贡献为40 %）新涂阳病人治愈率 指标 完成 85 % 78% （中国: 94 % ）第9页/共45页 2023/7/510近年来全球结核病控制的进展2005年在世界范围结核病发病率首次趋于平稳 142/10万（2004年） 139/10万（2007年）新涂阳病人发现率比2000年增加了一倍新涂阳病人治愈率达到了 77 %第10页/共45页 2023/7/511估算结核病发病率No estimate0–2450–99100–299300 or more25–49Estimated new TB cases (all forms) per 100 000 populationThe boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. ? WHO 2006. All rights reserved非洲区31%西太区 21%东南亚区 34%欧洲区 5%东地中海区 6%美洲区 3%第11页/共45页 2023/7/512050100150200250300350400199019921994199619982000200220042006每100万人口病例数非洲东南亚全世界西太区东地中海欧洲美洲每百万人口病例数02468101990199419982