化疗前后手足冰敷操作流程.docxVIP

文件类别 专科护理操作流程 编号： 修订人：外科五区 页数：3 制定日期：2022年5月 审核人： 修订日期：2023年2月 化疗前后手足冰敷操作流程 一、目的 在使用容易引起手足综合征的化疗药物时（包括阿霉素脂质体、紫杉醇类、多西他赛类药物），减少药物在手掌、脚掌等部位的蓄积，从而降低手足综合征的发生率和严重程度。 二、权责 （一）护士：正确安全地在患者可以耐受的前提下，使用冰冻手套和脚套（急冻冰箱放置24h）， 自化疗前15min至结束化疗后15min进行局部冰敷。在使用过程中，密切监测，及时处理异常情况。 （二）患者：知晓操作目的、方法和可能引起的不适及其禁忌，防止冻伤。 三、定义 局部冰敷能够引起血管收缩，从而限制循环药物到达四肢，减少药物在手掌、脚掌等部位的？？，从而降低手足综合征的发生率和严重程度。在患者耐受的前提下，使用冰冻手套和脚套，被证实是一种能有效预防手足综合征发生并降低其严重程度的有效方法。 四、操作流程 操作步骤 要点说明 化疗患者 化疗患者 核对患者 1. 核对患者床号、姓名、登记号； 2. 核对患者手腕带。 核对患者 1. 年龄、性别、病情、操作目的、意义、合作程度、心理状态、手部足部是否有伤口、肢体有无肿胀、末梢血运、疼痛程度； 2. 排除冰敷禁忌症。 冰敷禁忌症： 1. 血液循环障碍：大面积的组织受损、？尿病、水肿等患者； 2.手、足部慢性炎症或深部化脓； 3.组织损失、破损或有开放性伤口处； 4. 对冷过敏者。 准备 准备 1. 操作者：洗手、戴口罩； 2. 环境：符合使用冰冻手套、脚套的病床、保护隐私； 3. 用物：冰冻手套和脚套、薄膜手套、保鲜袋； 4.患者自行或家属协助清洁肢体皮肤，穿戴好薄膜手套及棉袜。 核对患者 1.检查冰冻手套脚套是否破损； 2. 提前解冻1 个小时至手套脚套变软。 操作流程 操作步骤 要点说明 1.采取坐位或平卧位； 2. 充分暴露手部、足部： 3. 注意其他部位保暖； 4. 注意隐私保护。 检查局部皮肤有无异常情况。 套冰手套、 脚套 1.将手部置于薄膜手套内，再套冰手套； 2.帮助患者穿好袜子，将脚部置于一次性保鲜袋，再将脚套套入冰脚套。 1. 询问患者感受、观察局部皮肤情况及患者的反应，观察肢体活动状况； 2. 避免手部、足部与冰手套、冰脚套直接接触； 3. 为避免冰融化后渗湿，可套塑料袋再套上冰脚套。 观察与记录 1.患者的一般情况及局部皮肤状况； 2. 治疗开始时间及结束时间、冰敷部位； 3.患者的异常情况、处理及效果。 注意事项： 1. 避免尖锐物划破冰手套、脚套； 2. 治疗过程中感觉不适或四肢麻木、发紫要及时告知医护人员。 1. 治疗开始前5min 密切观察治疗部位的皮肤有无刺激症状或组织损伤； 2. 治疗过程中，定时巡视患者，严密观察局部皮肤反应并询问患者感受； 3.若皮肤出现发紫，麻木感、则停止使用。 指导 1. 指导患者、家属正确的冰数部位及注意事项： 2.指导预防冻伤的相关知识； 3. 治疗结束后休息10-15min方可外出。 整理 冰敷结束后，丢弃薄膜手套及一次性保鲜袋，回收冰手套、冰脚套，用75%酒精擦拭后重新放入冰箱。  五、操作并发症及处理 （一）局部冻伤 1，如肤色变青紫，感觉麻木，表示静脉血淤积，必须停止冷敷，及时处理，以防组织坏死； 2.一旦出现局部冻伤，轻者可予保暖逐渐恢复，重者按医嘱对症处理。 （二）全身反应 1.表现为寒战、面色苍白、体温降低，定时观察并询问冰敷患者，如有不适及时处理，予以立即停止冰敷，给予保暖； 2.对感染性休克，末梢循环不良患者，禁止使用冰敷，尤其对老幼年患者更应慎用。 （三）局部压疮 1. 注意避免未完全融化的冰手套、冰脚套压在身体下； 2.冰敷期间适当活动手脚，勿静止不动。