口腔临床检查及病史采集—牙列缺损的固定局部义齿修复适应证（口腔修复学课件）.pptx

牙列缺损的固定局部义齿修复 牙列缺损的固定局部义齿修复 牙列缺损的固定局部义齿修复 固定局部义齿主要内容概述固定局部义齿的组成与类型固定局部义齿适应证固定局部义齿的生理基础和基牙的选择 第三节 固定局部义齿的适应证 牙列缺损的固定局部义齿修复一、缺牙数目——桥体的长度（缺几个？）1、首先缺一个牙时，除了尖牙缺失及第二磨牙缺失，其余情况均可做固定修复2、1个或2个缺失牙3、2个以上缺失牙，为间隔缺失4、一般情况下，固定修复可修复前牙区1~4颗切牙，后牙区1~2颗牙。一个缺失牙两个缺失牙间隔缺失 牙列缺损的固定局部义齿修复二、缺牙部位（缺在哪？）一般来说，牙列的任何部位缺牙，只要数目不多，基牙条件符合要求，都可以选用固定修复。后牙游离缺失，虽缺一颗牙也不能做固定修复，应考虑种植或可摘局部义齿修复。再者是尖牙区。后牙游离端缺失，固定局部义齿修复应缩小桥体面积 牙列缺损的固定局部义齿修复三、基牙条件什么是基牙？（abutment)（地基）不是固定局部义齿的组成部分天然牙/种植体基牙是固定局部义齿的基础，与固定局部义齿密不可分基牙的作用支持义齿承受并传递咬合力提供固位 牙列缺损的固定局部义齿修复三、基牙条件（地基）1.牙冠临床牙冠高度适宜，形态正常，牙体健康；牙冠有缺损，或形态不正常，不影响固位形预备，并能达到固位要求；牙冠缺损较大，能通过桩核修复；牙冠过短时，应采取增强固位的措施。牙冠缺损较大能通过桩核修复牙冠过短时制备多条轴沟 牙列缺损的固定局部义齿修复三、基牙条件2.牙根（地基的关键）粗长、稳固；多根牙支持最好；不存在病理性松动；根周牙槽骨吸收不超过根长的1/3。理想冠根比2/3最低冠根比1/1分叉根优于融合根扁根优于圆根 牙列缺损的固定局部义齿修复三、基牙条件3.牙髓活髓牙最佳；牙髓病变经彻底治疗，不影响修复效果者；死髓牙经根管治疗后，牙根强度较好者。 牙列缺损的固定局部义齿修复三、基牙条件4.牙周组织（关键）牙龈健康，无进行性炎症；牙周膜无炎症，根尖周无病变；牙槽骨结构正常，无吸收或吸收不超过根长的1/3，并为停滞性水平吸收；牙周病引起基牙松动者，根据牙周病修复治疗原则设计多基牙。 牙列缺损的固定局部义齿修复三、基牙条件5.基牙位置基牙的轴向位置基本正常，无过度的倾斜或扭转错位，不影响固位体的预备及基牙间的共同就位道。倾斜度25° 牙列缺损的固定局部义齿修复四、咬合关系缺牙区咬合关系基本正常，缺牙区的牙槽嵴顶粘膜至对颌牙牙合 面有正常的牙合龈距离，对颌牙无伸长，邻牙无倾斜；牙合 关系紊乱经调整至正常者亦可。 牙列缺损的固定局部义齿修复五、缺牙区牙槽嵴1.缺牙区伤口愈合或拔牙术后3个月。2.缺牙区牙槽嵴吸收缺牙区牙槽嵴吸收过多会影响美观，可以设计成卫生桥，或进行外形的特殊处理。 牙列缺损的固定局部义齿修复六、年龄固定局部义齿修复的适宜年龄为20～60岁，但也应视具体情况而定。七、口腔卫生口腔卫生较差的患者，必须进行牙周洁治，并嘱保持口腔清洁。八、余留牙情况仔细考察余留牙情况，制定整体的修复方案。