血管生理心血管活动的调节讲述.pptxVIP

血管生理心血管活动的调节讲述;一、各类血管的结构和功能特点;血管的分类（根据结构和功能）;静脉瓣;;二、血管系统中的血流动力学;2. 血流速度;3. 血流方式;湍流;静脉瓣处易产生湍流，血小板血栓多发生在静脉瓣处。;（二）血流阻力;（三）血压;2. 心脏射血（基本因素） ;三、动脉血压和动脉脉搏;;3.影响动脉血压的因素;;（二）动脉脉搏;;第20页/共78页;5.中医脉脉相与脉搏图;;毛细血管壁的结构;;1.血压低 Cap动脉端：30-40mmHg ， Cap静脉端：10-15mmHg 2.血流速度慢 Cap分支多，数量大，横截面积大，血流慢（0.3-0.7mm/s，为主A的1/500）。全长96000km，面积100m2 3.潜在容量大 安静时：20%开放，容纳全身10%的血量 休克时：大量开放，血液大量淤积在血管内，循环血量不足，血压下降 4.灌流量易变 微循环交替开放，受总闸门、分闸门控制。;（三）微循环血流量的调节;（四）血液与组织液之间的物质交换;五.组织液和淋巴液;组织液生成与回流示意图;(二)影响组织液的生成与回流的因素;(三)淋巴液;;六、静脉血压和静脉回流;2.中心静脉压（CVP） 右心房和胸腔内大静脉的血压（4-12cmH20） 其高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量及速度的相互关系。 心收缩力↑↓→中心静脉压↓↑ 静脉回心血量↑ ↓→中心静脉压↑↓ 意义： 中心静脉压可反映心功能状态及静脉回心血量 临床上作为控制补液量和补液速度的指标 （如CVP低，常提示输液的量不足）;1．静脉回流与静脉回心血量 静脉回流 V回流取决于： 外周V压与中心静脉压之差：大→多；小→少 V血流阻力：∵占总循环阻力的15% ∴在血流阻力中的作用很小 ;（1）体循环平均充盈压↑→V回流量↑ 如：循环血量↑↓或血管容量↓↑→体循环平均充盈压↑↓→V血回流量↑↓ （2）心缩力↑→射血分数↑→心室舒张期室内压↓;;肌缩挤压V→V血回流加快 + V瓣膜的防倒流→促进V血回流。 肌肉泵，静脉泵 　;第39页/共78页; （5）呼吸运动：;影响静脉回流的因素;第六节 心血管活动的调节;一、神经调节; 作用机制：;2.心迷走神经及其作用;; 心脏中存在多种肽类神经元，神经纤维释放的递质有：神经肽Y、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽、阿片肽等。 目前对于分布在心脏的肽能N元的功能尚不完全清楚。 如：血管活性肠肽对心肌有正性变力作用和舒张冠脉的作用； 降钙素基因相关肽有加快心率的作用。;（二）血管的神经支配及其作用 ;血管平滑肌的肾上腺素能受体有α-R和β2-R NE + α-R 血管收缩（结合强，主要作用） NE + β2-R 血管舒张（结合弱） ;2.舒血管神经纤维 ;;（三）心血管中枢 ;（2）迷走背核、疑核;大脑、小脑、下丘脑 特点： 下丘脑是重要的整合部位 越是高位N元其整合功能越复杂 使心血管活动与机体各种行为的改变相协调;（四）心血管活动的反射性调节;;压力感受器的传入冲动频率与A管壁扩张度(BP)成正比。;（2）反射效应;第59页/共78页;;2.颈A体、主A体化学感受器反射;;①感受的敏感刺激是： PO2↓、[H+]↑、PCO2↑敏感（尤其PO2↓）； ②对呼吸的调节作用＞对心血管的调节作用 ③对心输出量的影响： ④平时不起明显调节作用，当低氧、窒息、酸中毒、Bp过低（40-80mmHg即窦弓反射降低时）时才起作用。 ⑤是应急反应（即保证心脑的血液供应）。 ;3.心肺感受器反射;痛、冷、热刺激→心率加快、血管收缩→血压↑;二、体液调节（humoral regulation）;3.NE可与α-R（主要）、β1-R结合，但与β2-R结合的能力较差。 在血管： 在心脏：;;;(三)血管紧张素（vaspressin，VP）;第71页/共78页;（四）血管内皮生成的血管活性物质;①舒张血管：NO→激活血管平滑肌腺苷酸环化酶（AC）→cGMP↑→游离[Ca2+]↓→血管舒张 ②即刻调节血压：BP突然↑→血流对内皮的切应力↑→内皮细胞释放NO→血管舒张→外周阻力↓→BP↓ ③调节心血管： NO →延髓N元→交感缩血管紧张↓ NO →抑制交感N末梢释放NE →NE↓