第八章泌尿系统疾病.pptxVIP

第八章泌尿系统疾病第1页/共34页 儿科学第2页/共34页 第八章 泌尿系统疾病 第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点学习目标1、了解正常小儿尿液特点2、理解小儿泌尿系统解剖生理特点及其与本系统疾病之间的关系。3、掌握小儿少尿和无尿的标准第3页/共34页 第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点解剖特点1生理特点 2第4页/共34页 第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点肾脏输尿管膀胱尿道解剖特点内容肾脏输尿管膀胱尿道解剖特点内容第5页/共34页 第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点肾功能新生儿肾小球滤过率低；生后头2年，电解质、酸碱平衡调节机制有限；尿浓缩功能差；尿稀释功能虽然接近成人，但利尿速度慢生理特点小儿排尿及尿液特点小儿排尿特点：婴幼儿每日排尿量＜200ml，学龄前儿童＜300ml，学龄期儿童＜400ml时即为少尿。小儿每日尿量＜50ml为无尿小儿尿液特点：正常小儿尿中仅含微量蛋白，定性为阴性。正常新鲜尿离心后沉渣镜检，红细胞＜3个/HP，白细胞＜5个/HP，偶见透明管型第6页/共34页 第八章 泌尿系统疾病 第二节 急性肾小球肾炎学习目标1、掌握急性肾小球肾炎的主要病因2、理解急性肾小球肾炎的发病机制3、掌握急性肾小球肾炎的临床表现和防治原则4、理解急性肾小球肾炎的诊断及鉴别诊断第7页/共34页 第二节 急性肾小球肾炎一、病因1二、发病机制2三、临床表现3四、辅助检查4五、诊断5六、治疗6七、预后和预防7第8页/共34页 第二节 急性肾小球肾炎本病绝大多数属A组β溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合性肾小球肾炎，其中上呼吸道感染或扁桃体炎最为多见，其次是脓皮病或皮肤感染。另有急性咽炎后肾炎与猩红热后肾炎发生。除A组β溶血性链球菌之外，其他细菌、病毒等病原体也可导致急性肾炎 病因第9页/共34页 第二节 急性肾小球肾炎发病机制第10页/共34页 第二节 急性肾小球肾炎严重循环充血 水肿、尿少 高血压脑病急性肾功能衰竭 临床表现血尿高血压典型表现严重表现第11页/共34页 第二节 急性肾小球肾炎辅助检查尿液检查 可见多少不等的红细胞，尿蛋白＋～＋＋＋，可见透明、颗粒或红细胞管型 血液检查 红细胞及血红蛋白可稍低。白细胞计数可正常或增高。血沉增快。抗链球菌溶血素“O” 升高。早期血清补体C3下降 第12页/共34页 第二节 急性肾小球肾炎一般有呼吸道或皮肤前期链球菌感染史，1～3周后急性起病，具备血尿、蛋白和管型尿、水肿及高血压等特点，急性期血清ASO滴度升高，血清补体C3下降，均可临床诊断急性肾炎 其他病原体感染的肾小球肾炎IgA肾病慢性肾炎急性发作特发性肾病综合征其他诊断与鉴别诊断第13页/共34页 对症治疗 第二节 急性肾小球肾炎治疗本病是自限性疾病，目前尚无特异性治疗 休息 饮食护理 抗感染 严重循环充血 高血压脑病 急性肾衰竭 第14页/共34页 第二节 急性肾小球肾炎预防根本的预防是防治链球菌感染 加强锻炼，注意皮肤清洁卫生，以减少呼吸道及皮肤感染，如一旦感染则应及时彻底治疗。感染后2～3周时应查尿常规以及时发现异常预后儿急性肾小球肾炎预后良好，大多数可完全恢复少数重症病人可迁延1～3年，甚至发展成慢性肾炎或慢性肾功能不全第15页/共34页 第八章 泌尿系统疾病 第三节 肾病综合征学习目标1、了解原发性肾病综合征的发病机制和病理生理特点2、掌握原发性肾病综合征的临床表现及并发症3、理解原发性肾病综合征的辅助检查4、了解原发性肾病综合征的诊断与鉴别诊断5、理解原发性肾病综合征的激素疗法及防治原则第16页/共34页 第八章 泌尿系统疾病一、病因1二、发病机制2三、临床表现3四、辅助检查4五、诊断5六、治疗6七、预防7第17页/共34页 人种及环境病因尚未明确 机体免疫功能异常 遗传基础 家族性病因内容第三节 肾病综合征第18页/共34页 第三节 肾病综合征是最根本的改变 被肾小管重吸收的蛋白分解 血浆蛋白从尿中丢失 血浆中大分子量的脂蛋白不能从肾小球基底膜滤过 肝脏合成脂蛋白增加 肾素-血管紧张素-醛固酮兴奋 血浆胶体渗透压降低 发病机制大量蛋白尿 低蛋白血症 高脂血症 水肿 第19页/共34页 点击添加文本单纯性肾病 最多见，占80％，多在2～7岁起病。主要表现四大特征 较少，多在7岁以后起病。除具有肾病综合征的四大特征以外，还有血尿、高血压、氮质血症、补体C3降低四项中的一项或多项表现 感染电解质紊乱和低血容量血栓形成急性肾功能衰竭生长延迟 单纯性肾病肾炎性肾病并发症临床表现第20页/共34页 第三节 肾病综合征 尿液检查尿蛋白定性多为（＋＋＋～＋＋＋＋），24h尿蛋白定量＞0.1g/kg，可见透明管型和颗粒管型，肾