少阳病兼变证.pptxVIP

少阳病兼变证第1页/共50页 一 变证治则 [原文] ［原文］ 若已吐、下、發汗、溫計，譫語，柴胡湯證罷，此為壞病。知犯何逆，以法治之。（267） 第2页/共50页 ［讨论］ 1 本条承（266）而来，前言太阳传少阳，未经吐下，治当和解，方用小柴胡汤；此言少阳误用汗、吐、下、温针之类而成坏病，不可再与小柴胡汤，而应要“知犯何逆，以法治之”。　　第3页/共50页 2 少阳误治而成变证，变化多端，非止谵语一证，故应遵循“知犯何逆，以法治之”的原则。　3 本条与（16）的基本精神一致。由于桂枝汤和小柴胡汤都是运用广泛的方，所以要重申其诫。第4页/共50页 二 柴胡桂枝汤证 ［原文］ 傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。 柴胡桂枝湯方 桂枝一兩半（去皮）　芍藥一兩半　黃芩一兩半　人參一兩半　甘草一兩（炙）　半夏二合半（洗）大棗六枚（擘）　生薑一兩半（切）　柴胡四兩 上九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本雲：人參湯，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黃芩；複如柴胡法，今用人參，作半劑。第5页/共50页 ［讨论］ 1 支节烦疼：烦，《周礼》郑玄注“烦犹剧也”。因疼痛而烦不得宁。　 2 心下支结：即患者自觉心下支撑结聚。另：支，边也。指其痞结在心下两边部位，即少阳胁