肿瘤综合治疗进展.pptxVIP

肿瘤综合治疗进展第1页/共26页 第2页/共26页 照射靶区与边界的研究 Individual Adaptive我们所需要的是病人的 个体化的靶区或边界- patient-specific margins 而不是群体化的病人的 靶区或边界-population specific margins靶区或边界应当要包括物理靶区或边界生物靶区或边界 第3页/共26页 影像/手术/病理体积与GTV勾画 Yu et al; Int. J Rad Oncol Bio Phys 2009外科标本最大径病理标本最大径 实际标本最大径 CT纵隔窗大小 CT肺窗大小 PET-CT大小第4页/共26页 由病理科医生所勾画的肿瘤镜下边界，画线的右边是肿瘤外界肿瘤组织正常肺泡结构放大倍数40病理医生勾画好肿瘤边界后的HE切片第5页/共26页 CT, FDG PET PET/CT与病理最大径的比较 Measurement of Biggest Tumor Dimension CT size(cm) PET size(cm) PET/CT size(cm) Pathology size(cm)X axis(n=4.3) 5.51±1.36 4.92±1.20 5.07±1.28 5.20±1.22Y axis(n=4.3) 5.58±1.60 5.14±1.48 5.18±1.50 5.27±1.61Z axis(n=4.3) 5.67±1.39 5.34±1.25 5.40±1.25 5.50±1.37 No significant difference, P0.05; Yu.Europ Journal of Radiology 2008第6页/共26页 病理体积与PET/CT影像体积的比较研究第7页/共26页 CT FDG PET-CT for NSCLC N-Stage Pathology ResultsCT StagePET-CT StageN-StageNumberN-StageNumberN-StageNumberN049N0N1N229(40%) 614N0N1N241(75%)53N148N0N1N21026(55%)12N0N1N2139(80%)8N225N0N1N29313(50%)N0N1N25218(75%)第8页/共26页 Diagnostic values of FLT VS FDG for lymph node Detection in NSCLC pNstagePt N FLT PET/CT FDG PET/CTSensiSpeciAccuPPVNPVSensiSpeciAccuPPVNPVpN01384840100pN11268978793858876806692pN2660978492828073756287PPV：positive predict value；NPV：negative predict value第9页/共26页 NSCLC原发灶镜下侵袭范围中华肿瘤杂志2004年第9期病理类型 X轴 Y轴 Z轴 平均值 95%CTV 腺癌 1.80±1.10 2.86±2.48 2.17±1.58 2.18±1.80 7mm 鳞癌 1.37±0.97 1.45±1.03 1.14±1.26 1.33±1.09 5mm P值 0.18 0.017 0.035 0.001临床靶区的设定取决于病理和靶区边界失败频度第10页/共26页 患者男性,73岁,PET-CT示左下肺占位,平均SUV=20.3 最大SUV=30.2术后病理为低分化鳞癌最大显微镜下浸润范围 -Microextension, ME为6.0mm FDG-PET-SUV用于CTV扩充区前瞻性研究 Prospective Study of CTV-Margin by PET-SUV第11页/共26页 SUV MTV与肿瘤镜下浸润范围关系2009 ASTRO Oral Prese