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针灸治疗五官科病证第1页/共60页 目赤肿痛（概述） 目赤肿痛是以目赤而痛、羞明多泪为主症的一种急性常见眼科病证，又称“天行赤眼”，多发于春夏季，具有传染性和流行性。 ????本病相当于现代医学的急性结膜炎、假膜性结膜炎和流行性角结膜炎等。 [说明] 多因外感风热或天行时邪所致，也可见于脏腑阳盛，阴虚火旺，或由热性眼病失于调治转变而成。 第2页/共60页 目赤肿痛（病因病机）　　多因外感风热之邪或淬感时邪疫毒，以致经脉闭塞，血壅气滞交攻于目；或因肝胆火盛，火郁不宣，循经上扰，气血壅滞于目，使目睛肿痛。现代医学认为由细菌或病毒感染，或过敏而成。第3页/共60页 目赤肿痛（辨证分型）　1．外感风热 起病较急，患眼灼热，流泪，羞明，眼睑肿胀，白睛红赤，痒痛皆作，眵多黄粘，伴头痛，鼻塞，苔薄白或微黄，脉浮数。????2．肝胆火盛 起病稍缓，病初眼有异物感，视物模糊不清，畏光羞明，涩痛，白睛混赤肿胀，伴口苦咽干，便秘，耳鸣，苔黄，脉弦数。第4页/共60页 目赤肿痛（基本治疗）治则：清热消肿，散郁止痛。 ??处方：合谷 太阳 睛明 太冲 ??随证配穴：外感风热配少商、风池，肝胆火盛配行间。 ??操作：毫针刺，用泻法，每日1次，每次留针30min，太阳可点刺出血。方义：目为肝窍，阳明、少阳、太阳的经脉均循于目部。合谷调阳明经气、疏散风热，太冲通导厥阴经气、泄火疏肝，四穴相配名曰开四关，以疏散一身热邪；睛明宣散眼部之邪热，有通络明目的作用；太阳点刺出血，以泄热消肿止痛。 第5页/共60页 目赤肿痛（其他治疗）耳针法 ????选穴：眼 神门 耳尖或耳背静脉 ????方法：耳尖或耳背静脉用三棱针点刺放血，每日l－2次，其他穴位针刺，每次留针30min,留针期间运针2次。 ?艾灸法????选穴：患侧耳背上三角窝处，耳背静脉上部分叉处各取1点为穴????方法：取灯芯草1根，蘸上植物油点燃，将穴位常规消毒，点燃的灯芯草迅速灼在所取穴位上，每次点一下，每日l一2次。 ???挑治法 ????选穴：肩胛间敏感点或大椎旁开0．5寸处 ????方法：所选穴位常规消毒后，用6号注射针头挑断皮下白色纤维2-3根，用2％碘酒棉球按压伤口。 第6页/共60页 目赤肿痛（附注）针灸治疗本病效果良好。本病流行时，注意洗脸用具要隔离，以防接触感染。第7页/共60页 目赤肿痛（现代文献） 刘炳权用穴位注射治疗流行性结膜炎352例。将352例分为太阳穴组206例。耳穴组146例。太阳穴注射组，取双侧太阳穴常规消毒后，每次注入低浓度维生素B12 0.5ml每天一次；耳穴注射，在耳针眼穴，耳垂中点，按皮肤常规消毒后，在双侧耳穴注入低浓度维生素B12 0.2一0.3m1．每天1次。连续治疗3天，统计疗效。同时两组均配合0.25％氯霉素眼药水点眼，每天4-6次。结果；太阳穴组基本治愈率66％，耳穴组基本治愈率78％，统计学上有显著差异性。 （刘炳权，穴位注射治疗流行性急性结膜炎352例。中国针灸 1992；12（3）: 32） 第8页/共60页 麦粒肿(概述) 　　麦粒肿是一种常见的眼睑腺组织急性化脓性炎症，又称睑腺炎。因发病所在部位不同，有内外麦粒肿之分。凡睫毛所属皮脂腺的化脓性炎症称外麦粒肿，而睑板腺的化脓性炎症为内麦粒肿，是青少年的多发病。[说明] 眼睑边缘生小疖，初起形如麦粒，红肿热痛，故亦名麦粒肿。多因风热客于胞睑，或脾胃蕴积热毒上攻于目所致。 第9页/共60页 麦粒肿（病因病机）　　本病多因风邪外袭，客于胞睑化热，风热煎灼津液变成疮疖；或因多食辛辣炙煿等物，以致脾胃蕴积湿热，遂使气血凝滞，停聚于胞睑皮肤经络之间而成。若反复发作多因余邪未消，热毒蕴伏，或体质虚弱，屈光不正等为诱因。现代医学认为本病多因金黄色葡萄球菌感染而成。第10页/共60页 麦粒肿（辨证分型）　1．外感风热 病初起，局部微有红肿痒痛，伴有头痛，发热，全身不适等症，苔薄白，脉浮数。 2．脾胃湿热 眼睑局部红肿，灼热疼痛，伴有口干、口臭、便秘溲赤，苔薄黄，脉数。第11页/共60页 麦粒肿（基本治疗）治则；疏风，清热，利湿。????处方：????1、外感风热：睛明 攒竹 行间 太阳???? 2、脾胃湿热：合谷 承泣 四白 阴陵泉?随证配穴：恶寒发热配外关，头痛配风池。????操作：毫针刺，用泻法，每日1次，每次留针30min，太阳点刺出血。方义：取睛明、攒竹、肝经荥穴行间和经外奇穴太阳以疏风清热，合谷、承泣、四白乃手足阳明经穴，有疏导患部郁热的作用；阴陵泉清脾胃湿热，诸穴共奏疏风清热，利湿解毒之功。第12页/共60页 麦粒肿（其他治疗）耳针法 ????选穴：眼 肝 脾 肾上腺 耳尖????方法：耳尖点刺出血，余穴每日针1次，每次留针30min，