腹腔镜甲状腺切除手术体会.pptxVIP

腹腔镜甲状腺切除手术体会第1页/共23页 一、一般资料1 甲状腺肿块患者35例，其中女性30例，男性5例。2 术前甲状腺B超、颈部CT及甲状腺功能等检查，术前肿瘤局限于一侧腺叶或峡部。3 术后病理诊断为结节性甲状腺肿8例，甲状腺乳头状癌2例，甲状腺腺瘤25例。肿块直径1.5～4.0cm，平均2.5cm。第2页/共23页 二、手术过程1 麻醉方法：全身麻醉； 2 体位：取“人”字或“大”字体位，标记笔标记双侧胸锁乳突肌外侧缘及甲状腺肿瘤体表投影；第3页/共23页 二、手术过程3 入路：采用胸乳入路；4 注入CO2气体压力维持在6～8mmHg 。第4页/共23页 二 手术过程腔隙建立（1）皮下注射肿胀液：生理盐水200ml+肾上腺素1mg+利多卡因200mg;（2）皮瓣分离范围：颈阔肌深面分离至甲状软骨上缘，两侧分离至胸锁乳突肌锁骨头与胸骨头之间。第5页/共23页 二 手术过程1超声刀分离切开颈白线第6页/共23页 二 手术过程2用拉钩或牵引线牵开舌骨下肌群；第7页/共23页 二、手术过程3超声刀切断甲状腺峡部；第8页/共23页 二、手术过程4超声刀凝闭、切断甲状腺上血管；第9页/共23页 二、手术过程5将甲状腺从下方向外侧游离；第10页/共23页 二、手术过程6将甲状腺下极提起，显露喉返神经；第11页/共23页 二、手术过程7注意保护喉返神经，防止神经损伤及烫伤喉返神经第12页/