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2、止痛药的不良反应 对解热镇痛药形成依赖并导致不良反应的事例，在临床上极为常见。如今常用的头痛粉、阿斯匹林、复方阿斯匹林片、安痛定、去痛片、散利痛、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、消炎痛等止痛药，使用不当会产生不良反应，长期服用可造成对止痛药的依赖性。故止痛药不可随意乱用滥服，以免造成不良后果。 第二十八页，共六十三页，2022年，8月28日 3、氨基糖甙类药物致药物性耳聋 我国有1770万听力语言残疾，由于用药不当造成的约占20%，能引起听神经损害、导致耳聋的药物很多，但主要是氨基糖甙类药物。如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等。 第二十九页，共六十三页，2022年，8月28日 4、可损害视力的常用药物 氯霉素　链霉素　乙胺丁醇 异烟肼 糖皮质激素 阿司匹林 消炎痛 保泰松 氯丙嗪 　 　　 第三十页，共六十三页，2022年，8月28日 5、近期国家食品药品监督管理局发布慎用药品名单 头孢曲松钠严重不良事件主要表现为过敏反应，特别是过敏性休克，可能对的生命健康造成严重威胁。因此建议医护人员严格按照药品说明书使用，避免超适应症用药、禁忌症用药、配伍禁忌用药，规范手术期用药等，保障公众用药安全。 SFDA对以下几种药物提出警示： 重组人红细胞生成素： 吗替麦考酚酯 抗癫痫药 抗抑郁药 第三十一页，共六十三页，2022年，8月28日 第五节 抗生素滥用危害及合理使用原则 第三十二页，共六十三页，2022年，8月28日 1、什么是抗菌药物？ 一般指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、甲硝唑类等。 第三十三页，共六十三页，2022年，8月28日 2、分类： （1）B-内酰胺类抗生素；包括青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类和青霉烯类、单环类抗生素； （2）氟喹诺酮类抗生素：常用的是左氧氟沙星、环丙沙星等； （3）大环内酯类抗生素：常用的是罗红霉素； （4）氨基糖甙类抗生素： 包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素等； （5）其它抗生素及抗菌药物：如四环素类、氯霉素类、利福霉素、 多肽类、磺胺类、甲硝唑类。 （6）抗真菌药物：如灰黄霉素 ；  第三十四页，共六十三页，2022年，8月28日 2、什么是抗病毒药物？ 抑制病毒繁殖或杀灭病毒的一类药物。 3、什么是耐药性？ 病原体对药物反应降低的一种状态。是由于长期使用抗菌药物，应用剂量不足时，病原体通过产生使药物失活的酶，改变膜通透性阻滞药物进入，改变靶结构或改变原有代谢而产生的，耐药性严重者可使多种抗菌药物失效。 第三十五页，共六十三页，2022年，8月28日 4、抗生素不良反应有哪些？ （1）过敏反应。青霉素、链霉素、先锋霉素等可使人产生过敏反应，严重时可危及生命。抗生素引起的过敏反应常见的为药疹、皮炎和药热等。 （2）毒性反应。抗生素引起的常见的毒性反应包括听觉神经损害、造血系统障碍、肾损害、肝损害及胃肠道反应。毒性反应的性质和程度，因药物种类及患者个体差异而有所不同。 第三十六页，共六十三页，2022年，8月28日 （3）二重感染。老年人、婴幼儿、体弱者、腹部手术者及滥用抗生素者较易发生。二重感染一般较难控制，具且有很大的危险性。（4）耐药性。大多数细菌对抗生素可产生耐药性。随着抗生素的广泛应用及不合理用药导致的抗生素滥用，致使耐药菌株日益增多，影响疾病的治疗，甚至会因无敏感抗生素控制感染而产生严重后果。 由此可见，抗生素一定要合理使用，千万不可当“万能药”随意乱用。 第三十七页，共六十三页，2022年，8月28日 4、常见抗生素的不良反 应可产生哪些损害 （1）肝脏损害（如甲硝唑）： （2）肾脏损害（如氨基糖苷类抗生素、多粘菌素 ）； （3）神经系统损害（如链霉素）； （4）血液系统损害（如氯霉素）； （5）消化道反应（如红霉素）； （6）二重感染或菌群失调（老年人、婴幼儿、体弱者、腹部手术者及滥用抗生素者较易发生 ）； （7）过敏反应（如青霉素、磺胺）。 第三十八页，共六十三页，2022年，8月28日 5、不合理使用抗生素的后果 （1）耐药病原菌的产生与流行，将对感染性疾病的治疗面临严峻挑战 （2）导致药物疗效降低 （3）造成医疗成本增加和社会医药资源浪费 第三十九页，共六十三页，2022年，8月28日 6、抗生素临床使用的不合理现象和误区 不合理现象：无使用抗菌药物指征情况下使用抗菌药物，未进行必要的药物敏感试验而使用抗菌药，病毒感染使用抗菌药物，使用抗菌药物做预防和过度使用高档或广谱抗菌药物等。 误区：抗生素