胰岛素治疗中的特殊问题培训课件.pptVIP

胰岛素抵抗与β细胞功能衰竭 大部分2型糖尿病患者都存在胰岛素抵抗 胰岛素抵抗胰岛素分泌少(54%) 胰岛素抵抗高胰岛素分泌(29%) 胰岛素敏感胰岛素分泌好(1%) 胰岛素敏感胰岛素低分泌(16%) 83% Haffner SM, et al. Circulation 2000; 101:975–980. 判断是否存在胰岛素抵抗 胰岛素抵抗评估的应用 许多医生渴望找到一种测定方法能用于临床评估每个糖尿病人胰岛素抵抗程度 。 现今医疗技术水平条件，在临床工作中对个体的胰岛素抵抗作定量判定不太可能，也不必要 。 复杂的胰岛素敏感性测定方法，如正糖钳夹技术及微小模型计算公式，因昂贵费时不可能常规用于临床 在胰岛素测定法尚未标准化的今天，由于胰岛素测定的不可比性，使各种含有胰岛素的计算公式不能用于临床诊断 临床推荐 一般使用方法 稳态模型（HOMA）等胰岛素敏感指数 空腹胰岛素敏感性指数 但是 对个体，数字有时并不代表严重性 计算结果需要结合临床实际情况分析 肥胖者是否可以使用胰岛素治疗？ 吴贵福等. 陕西医学杂志 2008, 37(10): 1412-1413. 初诊的T2DM共43例 未服用促胰岛索分泌药物 FPG≥13.9 mmol/L 年龄34.2士15.6岁，病程4.3士2.1月)；BMI 29.5士5.3kg/m2；FPG 18.3士6mmol/L；HbA1c(%)1