胃癌临床诊治培训课件.pptVIP

患者，男性，63岁，主因“上腹不适半年，面色苍白1月”入院。患者半年前无明显诱因出现上腹部不适，伴有反酸、嗳气，偶有恶心，食欲减退。上述症状反复出现，自行服用“胃药”后症状好转。近1月来，发现面色苍白，稍有乏力，上腹不适较以前频繁，无呕血，无便血，未行治疗。1周前乏力加重，伴心悸、头晕。3天前排柏油样成形大便，伴轻度上腹疼痛，无恶心，呕吐，无呕血。自发病以来，黑便1次，体重1个月内减轻5kg。既往体健。; 患者主要问题是什么？;体格检查：T 36.5℃，P78次/分，BP120/75mmHg。轻度贫血貌，结膜略苍白，巩膜无黄染，锁骨上淋巴结无肿大。上腹部剑突下轻度压痛，轻度肌紧张，无反跳痛。腹部触诊未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），肝区无叩痛，移动性浊音(—)，震水音(—)，肠鸣音正常。肛诊未见异常。 辅助检查： 血常规：WBC 4.27×109/L,红细胞 3.87×1012/L，血红蛋白 88g/L，血小板 241×109/L 腹部B超：肝胆胰脾肾未见明显异常。 生化：肝肾功能无异常。 胃镜检查：胃窦部5×5cm隆起型溃疡，边缘不规则，底部凹凸不平，伴糜烂、出血。 ;查体及相关检查的阳性发现有哪些？;此病人的病例特点是什么？;初步诊断？诊断依据？ ;什么是胃癌？; 胃癌是一种恶性上皮性肿瘤，为我国最常见的恶性肿瘤，死亡率占恶性肿瘤死亡率的第三位