尿路感染浙江大学.pptxVIP

尿路感染浙江大学;肾 盂 肾 炎;定义;第4页/共29页;病 因;发 病 机 制;机体抗病能力 尿路通畅时尿液的冲洗 前列腺液杀菌 尿路黏膜分泌IgG 、IgA及吞噬细胞杀菌 尿液pH低及高张或过于低张; ;细菌致病力 细菌特殊菌毛对尿路上皮的吸附能力。;病 理;急性感染性肾小管间质肾炎肾小管腔内的脓肿管型 HE×200;临 床 表 现;急性肾盂肾炎 acute pyelonephritis 全身症状：起病急，畏寒、发热、头痛等。 泌尿系统症状：膀胱刺激征，腰痛，肾区叩击痛，脊肋点角压痛，输尿管、膀胱区压痛。 尿液变化：浑浊，脓尿、血尿。 少数：发热中毒症状，胃肠紊乱，血尿，隐匿。 肾浓缩功能可下降。;慢性肾盂肾炎 chronic pyelonephritis 病程超过半年或病程经过隐蔽 尿感表现不明显：间歇性感染症状或菌尿 伴有下列情况者 1.肾外形凹凸不平，双肾大小不等 2.肾小管功能持续损害：以浓缩功能下降较突出;无症状细菌尿 隐匿尿感。 60岁以上老年妇女可达10%。孕妇约占7%。;实验室和其他检查 ;尿细菌学检查;细菌学检查的假阳性和假阴性 假阳性：标本收集：白带污染；标本在室温放置1h；接种和检查的技术有误。 假阴性：近7天用药；尿液停留6h，消毒液混入尿标本。; 女性IVP适应症：再发尿感；疑复杂尿感；有肾盂肾