病例分析班组讲解.pptxVIP

病例分析班组讲解;临床病例讨论一;病例介绍：患者，男，56岁。1999年春节前夕，患者搭乘摩托车时意外倒地致左踝外侧受伤。经医院简单处理后回家。春节后，患者再次来到该医院就诊。X-光检查后发现原患部踝骨有粉碎性骨折，医院给予复位及钢针固定并住院疗伤。术后一般情况良好，但住院第三天起，病人左下肢从远端开始逐渐肿胀，医院给予甘露醇静脉点滴脱水治疗。至住院第五天中午1时许，正在病床上点滴输液的张某突然呼吸困难，全身抽搐，随即心跳呼吸停止。经抢救无效死亡。 ;1、左踝骨折复位钢针内固定术后，手术切口愈合欠佳。 ;镜下见血管扩张充血，软组织重度水肿。;2、左下肢显著肿胀,比右侧下肢粗 1/3 强，皮肤指压凹陷。;;;5、左髂静脉管腔内有条索状灰红灰白色固体质块存在。 混合血栓; Question1 分析该病例存在哪些局部血液循环障碍？各局部血液循环障碍之间的关系如何？有什么后果？;存在的局部血液循环障碍： 1、长期卧床，下肢血液不循环，左下肢血栓出现。 2、左髂静脉血栓栓塞。左下肢凹陷性水肿、充血。 3、血栓脱落，肺动脉主干血栓栓塞。 4、肺出血性梗死。 ;关系及后果： 左下肢血栓形成脱落形成栓子，随静脉回流，在髂静脉处阻塞管腔，导致髂静脉栓塞，继而导致左下肢水肿； 髂静脉栓塞脱落形成栓子，经静脉回流通过右心后：小栓子进入左肺，栓塞小肺动脉末端左肺