病历书写与管理基本规范-麻醉科考核试题及答案.docxVIP

病历书写与管理基本规范-麻醉科考核试题 一、单项选择题 1.麻醉术后访视在住院患者离开手术室或麻醉复苏室之后的（）至少随访一次。[单选题]* A.12小时内 B.24小时内 C.36小时内 D.48小时内√ 2.麻醉记录因抢救患者，未能及时书写的，应当在抢救结束后（）据实补记，并加以注明。[单选题]* A.6小时内√ B.8小时内 C.12小时内 D.24小时内 3.病历评分低于（）的即为丙级病历。[单选题]* A.65分 B.70分 C.75分√ D.80分 二、多项选择题 1.手术安全核查记录需有三方核对，并签字。（）[多选题]* A.手术医师√ B.麻醉医师√ C.巡回护士√ D.科主任 2.手术安全核查表是指共同对（）等内容进行核对的记录。[多选题]* A.患者身份√ B.手术部位、手术方式√ C.麻醉及手术风险√ D.手术使用物品清点 3.麻醉记录内容包括（）。[多选题]* A.术前情况√ B.术后情况√ C.离室信息√ D.麻醉者签名√ 4.术中输血的病人还应对（）进行核对。[多选题]* A.血型√ B.用血量√ C.手术方式 D.麻醉方式 5.下列哪些属于病历书写基本要求。（）[多选题]* A.让患者尽量使用医学术语 B.不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹√ C.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范√ D.文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点正确√ 6.医疗告知的形式包括。（）[多选题]* A.口头告知√ B.书面告知√ C.公示告知√ D.其他明确告知√ 7.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，且不能取得患者或其近亲属意见的，经（）签字批准后，可以立即实施麻醉。[多选题]* A.医疗机构负责人√ B.授权负责人√ C.科主任 D.麻醉医师 三、判断题 1．严禁任何人篡改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。（）[单选题] A.对√ B.错 2.患者有权查阅、复制其病历的全部资料。（）[单选题] A.对√ B.错 3.麻醉记录可另立单页，也可在病程中记录。（）[单选题] A.对 B.错√ 4.手术前签署了麻醉知情同意书，若术中改变麻醉方式，无需签署新的麻醉知情同意书。（）[单选题] A.对 B.错√ 5.上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。（）[单选题]* A.对√ B.错 6.病历归档后原则上不修改，特殊情况下确需修改的，需向医疗机构医务（管理）部门申请获批准后修改。（）[单选题] A.对√ B.错 7.麻醉术后访视记录可另立单页。（）[单选题] A.对√ B.错 8.麻醉记录在麻醉结束后即刻完成，由负责麻醉的麻醉医师签名并在科室保存3年。（）[单选题]* A.对 B.错√ 9.麻醉知情同意书应在完成术前访视后签署。（）[单选题] A.对√ B.错 10.手术过程更换手术医师、麻醉医师或手术护士时，应据实签名。（）[单选题] A.对√ B.错。