胸痛的识别课程.pptxVIP

胸痛的识别课程第1页/共81页 2胸痛胸痛是急诊内科最常见的病人群。有资料显示以胸痛为主诉的病人占急诊内科病人的5％～20％，在三级医院里更是占了20％～30％。第2页/共81页 3胸痛胸痛的临床表现千差万别，危险性也存在着较大的差别。对于危及生命的凶险疾病，如急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等，需要在短时间内作出恰当的诊断和处理，倘若误诊或漏诊就会导致严重的甚至是致命的后果。第3页/共81页 4胸痛反过来，如果把一些预后良好的非心源性胸痛误诊为严重的心源性胸痛，又会增加病人的顾虑和心理负担，甚至影响其生活质量，并且会带来不必要的医疗花费。第4页/共81页 5胸痛 因此，充分认识胸痛病人临床症状，及时恰当地进行鉴别诊断，同时对其危险性给予准确的评估并作出及时、正确的处理，是临床医学中一个极为紧迫和重要的课题。第5页/共81页 6胸痛 在临床工作中，突发的急性胸痛很容易让人想到ACS，但是实际上，仅15%-25%的急性胸痛是由ACS引起！但ACS近年发病在我国城乡都有明显的增长。因此，对急性胸痛的诊断要首先想到ACS的可能，也应积极寻找引起症状的其他病因，不应将胸痛视为ACS的特有症状，造成病人的误诊。第6页/共81页 国外有一个回顾性研究发现，在最后确诊为急性冠脉综合征的 15,608 名胸痛病人中，有2,992人在急诊科被诊断为非心源性胸痛。