舌癌病例讨论.pptxVIP

舌癌病例讨论;男，57岁 PS0~1 无高血压病、糖尿病等基础病史。 2015.6 左侧舌部花生粒大小肿物，无明显诱因逐渐增大，伴疼痛、出血以及吞咽和构音困难，当地医院就诊无效，于2015年8月前往第九人民医院就诊。 8月5日九院CT检查提示左侧舌根部占位，右侧ⅠB、Ⅱ区淋巴结异常强化（对侧淋巴结肿大）。 8月15日行肿块穿刺活检：左舌黏膜鳞状上皮瘤样增生，中重度异常增生，癌变（分化较好的鳞状细胞癌）。;影像学：原发灶;;淋巴结转移征象;;;第8页/共25页;第9页/共25页;诊断：左侧舌癌（鳞癌） 分期：c-T2N2cM0， ⅣA期 PS: 0-1;1.手术; 随 访;;四方会诊; 8.26日行泰素帝 120mg d1+ 伯尔定500mg d1化疗 ;后续;舌癌;多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌腹等处，可有局部白斑病史或慢性刺激因素 常为溃疡型或浸润型，一般恶性程度较高，生长快，浸润性强，常波及舌肌，致使舌运动受限，疼痛明显，使说话、进食及吞咽均发生困难 早期常发生颈淋巴结转移（隐性转移50%–60%） ;舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，机械运动频繁，转移较早且转移几率较高 舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移 舌前部的癌多向颌下及颈深淋巴结上、中群转移 舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中