膀胱粘膜白斑.pptxVIP

膀胱粘膜白斑第1页/共51页 膀胱粘膜白斑是泌尿系统的一种较少见的慢性疾病，病因尚未完全明了 一般认为本病的发生与膀胱粘膜长期慢性刺激如感染、结石有关第2页/共51页 临床症状缺乏特异性，易与腺性膀胱炎、慢性膀胱炎、滤泡性膀胱炎、假膜性膀胱炎、软斑及结痂性膀胱炎等混淆多数学者认为膀胱粘膜白斑本身是一种癌前病变，临床统计其癌变率为15%～20%，有的高达28%第3页/共51页 诊断第4页/共51页 临床症状长期反复发作的尿频、尿急、尿痛和尿不净感, 伴下腹胀痛不适少数患者还有排尿不畅（排尿缓慢、中断、尿等待、排尿无力等），全程肉眼血尿，肾绞痛等第5页/共51页 尿常规检查：可有镜下血尿, 镜下白细胞增多尿培养检查：多数无菌生长，少数可有大肠杆菌感染第6页/共51页 B超检查：膀胱容量正常，少数患者有局部粘膜不光滑，膀胱壁不规则增厚明确诊断需依赖于膀胱镜观察加活检，这已被认为是诊断膀胱粘膜白斑的金标准第7页/共51页 膀胱镜下的特点（一）病变主要位于膀胱三角区及膀胱颈部或两处相连成片单纯膀胱白斑为不规则成片白斑，病灶稍隆起，边界清楚，表面毛糙，外形不规则，呈海星样向周围延伸，表面有时可见活动性出血点合并腺性膀胱炎时，为散在粒状及小片状白色斑点，直径3～5cm第8页/共51页 膀胱镜下的特点（二）白斑部血管纹理随角化层厚度增大逐渐减少或消失常有膀胱颈部及尿道充血，可合并膀胱颈部炎性息肉病