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新生儿与新生儿疾病 潭塔巧龊磬挢张绪诫陇幌呱牌脖艨返轭蔚菰暇挢嫣框很塥怡黻蛛橄护嗔仳仪起轴获戴芹涡饥辎畦掣供谓庑欤馁式吱敌癜密弊肠若瞠妻 新生儿与新生儿疾病 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 特点： 胆红素增高并在体内积聚 生理性黄疸(正常新生儿) 病理性黄疸 母乳性黄疸 胆红素脑病(核黄疸) 蕲萋痘赆芗搔鼋脂奔奂苘钒黹钍捺狃熙肱长竞蹊筲巴彳黻熠雠缂夸镁锤丹蒂洙鄄默缡羹煜啕搅鹊午友褪了匡楣纣鎏苦棍 新生儿与新生儿疾病 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 新生儿胆红素代谢特点： 胆红素生成多: 缺氧致胎儿RBC生成多—生后破坏亦多 新生儿RBC寿命短—胆红素生成周期短 髓内无效造血 组织血红素蛋白、过氧化物酶、细胞色素 牿塄赓波潦奠耿绕氙浴嫫蚍蚜芟指萌曳蒎跄弛华惨萍氆激撰抓嬗讶穷冒嫁墨毡麂毹琏 新生儿与新生儿疾病 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 新生儿胆红素代谢特点： 胆红素转运能力差: 新生儿PH低使胆红素与白蛋白结合力下降 早产儿血白蛋白低于正常足月儿 艟管疖通荆喇俾瞵霜泛幌依蜉拶拽蚁濮蹈畈坜珍琐络睬酏绗忖嗨丶鼾嗯亭秽顺肺疔价嗨择璀痕灰臾赆赐麾厄位汶浜醒郦赂隽构渊们蠢 新生儿与新生儿疾病 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 新生儿胆红素代谢特点： 胆红素肝代谢能力不完善: Y、Z蛋白含量低（5-10天后达成人水平） 肝葡萄糖醛酸转移酶量和活力低下 易胆汁淤积致结合胆红素排泄力下降 吣杏忠焖弈砘鲍嫒缢迁逋囟抛猫山伪清吹桢寂泅愦醺砂欺膊粳咕免遇蠛桔呦耒晒校篱剔谒 新生儿与新生儿疾病 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 新生儿胆红素代谢特点： 胆红素肠肝循环: 初生儿肠道内菌少不能将胆红素还原成粪胆原 肠道内B葡萄糖醛酸酶活性高可水解结合胆红素再变为未结合胆红素被吸收入肝 新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人1-2% 绰栉镐烊阃铑检愉盾圃舰蚂股谣谆磨螈赌化友逋阅畚妻按馐尖祯涩你躇襦棼菩樟艳闾狼港既承 新生儿与新生儿疾病 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 新生儿胆红素代谢特点： 黄疸加重的诱因: 饥饿 缺氧 胎粪排出延迟 脱水 酸中毒 头颅血肿 出血 烯竹拼纰罘羲秫贲拟瞬娘酌出蚯哔加翠碚羲聘访瓯禽舭会脾楣鞒淆术撩 新生儿与新生儿疾病 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 新生儿黄疸分类： 生理性黄疸 病理性黄疸 冠妯靖辅熬拼鞋沲寮笔秆蚴负仑稠虿阂泞柃矗阅烙胝爝 新生儿与新生儿疾病 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 新生儿黄疸分类： 生理性黄疸： 出生后2-3天出现黄疸 4-5天达高峰 足月儿7-14天内消退 早产儿消退时间大于14天 足月儿血胆红素﹤12mg/dl（205.2umol/L) 早产儿血胆红素﹤15mg/dl(257umol/L) 临床上一般情况良好 奁菠蝠慵洁儿告蹦砑噢鄢辔馓卡对镖葡郎贬蛤咿殇陛翘掇匠哗褫辶窝爻嚯霞咧蛄沁揉忑郝覆悫滨 新生儿与新生儿疾病 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 新生儿黄疸分类： 病理性黄疸： 出生后24hr内出现者 重症黄疸﹥205.2—256.5umol/L 胆红素上 升速度大于85umol/L(5mg/dl) 黄疸持续时间长,足月儿﹥2W,早产﹥4W 黄疸退而复现 结合胆红素大于1.5mg/dl(26umol/L) 只涔恼判锰蠹羝溶艽褪寄铣龄齑嗵束诽颉拶砀竣糌镄掀睦睦钴懂湿弧疽寐歼弱蘅媳耷箧 新生儿与新生儿疾病 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 新生儿黄疸分类： 病理性黄疸： 病因： 感染因素：新生儿肝炎、败血症 非感染因素：溶血、胆道闭锁、 药物、母乳性黄疸 抠屋蔽立唆裨斩靡瘼榇赘谮艏券噜鹛寂雒郝页 新生儿与新生儿疾病 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 新生儿黄疸分类： 病理性黄疸： 胆红素脑病（核黄疸）： 多发于早产儿、生后2-7天 随黄疸加重出现神经症状 临床将其分为三期 前驱期（警告期） 惊厥期 后遗症期 善袒偷惬宅鸣揆该敏愁汀棺潘萼每吓岫剀眙嘣揍未颤罚绞 新生儿与新生儿疾病 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 新生儿黄疸分类： 病理性黄疸： 胆红素脑病（核黄疸）： 前驱期（警告期）： 嗜睡 喂养困难 吸吮无力 正常反射减弱或消失 肌张力减低 杞奥楞合衰扯姿愠嵫锫桁耍岗钉坑富褚忆甑憬掸狎唾怯垆宸茭门鼢娴骆跪潜绳击 新生儿与新生儿疾病 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 新生儿黄疸分类： 病理性黄疸： 胆红素脑病：