心肺复苏常用抢救用药.pptxVIP

心肺复苏常用抢救用药第1页/共23页 心肺复苏常用抢救药物第2页/共23页 2015 AHA CPR 指南：发生室颤/无脉性室速后：立即电除颤胸外按压2分钟，同时建立静脉通路给予肾上腺素 1mg，必要时每3-5分钟给予1次给予呼吸支持给予胺碘酮，首次剂量300mg，若需再次用药，给予150mg抢救过程中以除颤及胸外按压为优先。第3页/共23页 2015 AHA CPR 指南：发生心脏停搏/电机械分离后：立即胸外按压，同时建立静脉通路给予肾上腺素 1mg，必要时每3-5分钟给予1次抢救过程中以胸外按压为优先。第4页/共23页 2015 AHA CPR 指南：缓慢性心律失常，心率＜50bpm：开放气道，吸氧建立静脉通路给予阿托品0.5mg，必要时每3-5分钟给予1次，极量3mg若阿托品无效，经皮起搏、给予多巴胺、肾上腺素。第5页/共23页 心肺复苏常用抢救药物抗心律失常药其他血管活性药呼吸兴奋剂第6页/共23页 心肺复苏常用抢救药物抗快速型心律失常药I类：Na离子通道阻滞剂 Ia：奎尼丁 Ib：利多卡因、美西律 Ic：心律平II类：β阻滞剂III类：K离子通道阻滞剂（胺碘酮）IV类：CCB（异博定）第7页/共23页 抗心律失常药物伴血液动力学障碍的快速型室性心律失常室颤室速：AMI相关的VF、尖端扭转VF预激综合征伴AF? 第8页/共23页 抗心律失常药物快速性心律失常常用药物：胺碘酮利多卡因艾司洛尔第9页/共23页 抗心律失常药物胺碘酮III类抗心律失常药物：K离子通道阻滞剂适应症：AMI患者的室颤、室速首选用药常见规格：150mg/3ml不良反应：心血管系统：QT间期延长（不适合低钾血症、长QT的患者）、心脏停搏、低血压、心动过缓、休克；呼吸系统：间质肺；肌肉骨骼系统：背痛、重症肌无力；免疫系统：过敏反应；神经系统：震颤、睡眠障碍、周围神经病；胃肠道症状：恶心、呕吐、味觉障碍、便秘、腹痛、流涎；皮肤：光敏反应、色素沉着、皮疹、脱发、红斑、多汗。抢救中用药方式心肺复苏首次300mg静推，每10-15分钟可追加150mg 1次，最多6-8次维持剂量：6h内1mg/min，而后0.5mg/min第10页/共23页 抗心律失常药物利多卡因Ib类抗心律失常药物：Na离子通道阻滞剂适应症：室颤、无脉性室速，胺碘酮替代药物（对QT间期无影响）常见规格：100mg/10ml不良反应：心血管系统：低血压、心动过缓；呼吸系统支气管痉挛、呼吸抑制；肌肉骨骼系统：背痛、重症肌无力；神经系统：嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥、昏迷精神症状精神紊乱、欣快感、忧虑胃肠道症状：味觉障碍、呕吐；皮肤：水肿、红斑。抢救中用药方式心肺复苏首次1－1.5mg/kg必要时间隔5-10min重复给予0.5-0.75mg/kg静推，极量3mg/kg维持剂量：0.015-0.03mg/(kg·min)静点第11页/共23页 抗心律失常药物艾司洛尔II类抗心律失常药物：选择性的β1肾上腺素受体阻滞剂适应症：用于心房颤动、心房扑动时控制心室率；高血压急症；AMI交感风暴? 常见规格：1ml:100mg禁忌? 支气管哮喘或有支气管哮喘病史严重慢性阻塞性肺病窦性心动过缓二至三度房室传导阻滞难治性心功能不全心源性休克抢救中用药方式心肺复苏负荷量:0.5mg/kg/min,?1分钟随后静脉点滴维持量:自0.05mg/kg/min，最大0.3mg/kg/min第12页/共23页 抗心律失常药物缓慢性心律失常常用药物：阿托品异丙肾上腺素第13页/共23页 抗心律失常药物阿托品M受体阻滞剂适应症：迷走神经兴奋所致缓慢型心律失常（窦缓或AVB）常见规格：0.5mg/1ml不良反应：心血管系统：心悸；呼吸系统：口鼻咽喉干燥；泌尿系统：排尿困难；免疫系统：过敏反应；胃肠道症状：胃肠动力低下、便秘；皮肤：皮肤潮红、出汗减少。抢救中用药方式缓慢性心律失常0.5mg静推，必要时3-5分钟重复1次，极量3mg。第14页/共23页 抗心律失常药物异丙肾上腺素β受体激动剂适应症：窦性心动过缓、AVB常见规格：1mg/2ml×1支不良反应：心率加快，早搏甚至室速多汗、乏力、颜面潮红头晕目眩用药方式异丙肾0.5-1mg溶于5%GS 200-300mL缓慢静滴第15页/共23页 其他血管活性药物常用药物：肾上腺素多巴胺去甲肾上腺素第16页/共23页 常见规格：1mg/1ml×1支α、β肾上腺素能受体激动剂适应症：心脏停搏：提高心率、将VF时的细颤波变为粗颤波→有利于除颤成功 不良反应：心血管系统：血压骤升，有诱发脑出血的风险；内分泌系统：血糖、乳酸水平升高；神经系统：头痛、震颤、无力、眩晕；