泌尿系统疾病肾炎.pptxVIP

泌尿系统疾病肾炎第1页/共73页 泌尿系统疾病第一节 儿童泌尿系统解剖生理特点第二节 肾小球疾病分类第三节 急性肾小球肾炎第四节 肾病综合征第2页/共73页 第一节 儿童泌尿系统解剖生理特点解剖特点 生理特点 第3页/共73页 第一节 儿童泌尿系统解剖生理特点肾脏 kidney 相对体积大、重;位置低;分叶状输尿管 ureter 长而弯曲膀胱 vesica 位置相对较高 容量：ml=[年龄（岁）+2]×30 尿道 urethra 初生女婴尿道短; 外口接近肛门 男婴尿道较长，常有包茎、污垢过多一、解剖特点第4页/共73页 第一节 儿童泌尿系统解剖生理特点 二、生理特点（一）胎儿肾功能胎儿第3个月开始形成尿液—“休眠器官” 肾功能由胎盘完成。胎龄36周肾单位(nephron) （每肾85万～100万）达成人水平 第5页/共73页 第一节 儿童泌尿系统解剖生理特点 二、生理特点肾脏功能(renal function) 不成熟, 易发生功能不全。 肾功能一般要到1～2岁才达到成人水平。第6页/共73页 第一节 儿童泌尿系统解剖生理特点 新生儿为成人的1/4; 3-6个月为成人1/2; 6～12月为成人3/4； 至1～2岁达成人水平（二）肾小球滤过率 (GFR glomerular filtration rate)二、生理特点第7页/共73页 第一节 儿童泌尿系统解剖生理特点 新生儿 钠的排泄及吸收：能力差, ——钠潴留;低钠血症（早产儿）。 钾的排泄：生后10天内，排钾能力差， ——血钾↑。 葡萄糖和氨基酸等：肾阈值较低 ——糖尿、氨基酸尿。二、生理特点（三）肾小管吸收和分泌功能第8页/共73页 第一节 儿童泌尿系统解剖生理特点浓缩功能concentration ： 差。 脱水 dehydration； 肾功能不全 renal inadequacy。稀释功能dilution ：接近成人， 但GFR↓——易致水肿 edama。二、生理特点（四）浓缩和稀释功能第9页/共73页 第一节 儿童泌尿系统解剖生理特点 二、生理特点（五）酸碱平衡调节功能 肾脏保留HCO3－能力↓ 泌NH4＋、泌H+能力↓ 排出缓冲酸的能力↓（六）肾脏内分泌功能 肾素、前列腺素、促红细胞生成素、 1,25－（OH）2D3等激素。 易发生酸中毒metabolism acidosis第10页/共73页 第一节 儿童泌尿系统解剖生理特点（七）儿童排尿及尿液特点 1.尿量及排尿次数：出生后24～48h排尿。 正常尿量urine volume 少尿 无尿 新生儿 1～3ml/kg.hr 婴幼儿 400～600 ml/d 学龄前 600～800 ml/d 学龄儿 800～1400 ml/d二、生理特点1.0ml/kg.hr200 ml/d300 ml/d400 ml/d排尿次数： micturition 0.5ml/kg.hr50 ml/d50 ml/d50 ml/d尿量（ml）公式=[年龄（岁）－1]×100+400第11页/共73页 第一节 儿童泌尿系统解剖生理特点（七）儿童排尿及尿液特点 2.排尿控制： 3岁时自己能控制排尿二、生理特点第12页/共73页 第一节 儿童泌尿系统解剖生理特点 3.尿液检查干化学尿分析仪第13页/共73页 第一节 儿童泌尿系统解剖生理特点（七）儿童排尿及尿液特点 3.尿液检查： 1)尿色： 新生儿 尿酸盐结晶—红褐色 （粉红色尿布综合征） 二、生理特点第14页/共73页 第一节 儿童泌尿系统解剖生理特点（七）儿童排尿及尿液特点 3.尿液检查： 2)pH： 正常为5～7，呈中性或弱酸性 3)尿比重及尿渗透压： 新生儿尿比重↓（1.006～1.008） 1岁接近成人 1.011～1.025 （1.003～1.030） 4)尿蛋白：定性 阴性 定量 ≤100mg/（m2·d）二、生理特点第15页/共73页