NCCN指南解读可切除胃癌手术辅助化疗.pptxVIP

NCCN指南解读可切除胃癌手术辅助化疗第1页/共41页 目录手术术后辅助治疗围手术期化疗第2页/共41页 2016NCCN指南：可切除胃癌治疗原则可切除胃癌Tis或T1a内镜下切除外科手术T1b外科手术≥T2，任何N外科手术围手术期化疗(1类)/术前放化疗外科手术EMR或ESDD1胃切除术或改良的D2淋巴结清扫术至少切取15枚淋巴结进行检查NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology.Gastric Cancer. 2016 V1.第3页/共41页 NCCN指南推荐EMR和ESD用于早期胃癌的治疗EMR或ESD治疗应用于满足下列条件的早期胃癌，治疗已足够。病灶直径≤2cm组织病理学为高或中分化浸润深度未超过粘膜下层浅肌层无脉管浸润有明确的侧面和深处边界在小的早期胃癌中，ESD对胃的小病灶整块切除已经被证实比EMR更有效， 但要求术者具备更高的技巧和完备的器材， 而且可伴发相关的并发症如穿孔等。 日本胃癌指南推荐EMR或ESD用于直径≤2cm且无溃疡形成的早期胃癌。 以下情况被认为EMR或ESD切除不完全，应该考虑继续行胃切除及周围淋巴结清扫术治疗早期胃癌：病理证实为低分化、 证实具有脉管浸润、侵犯粘膜下层深肌层，侧面或深处边缘阳性，或淋巴结转移。NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology.