出血性疾病——大学.pptxVIP

出血性疾病——大学第1页/共56页 第一节 概述正常的止血与凝血机制 血管在止血中的作用 血小板在止血中的作用 凝血机制 抗凝系统 纤溶系统第2页/共56页 血管因素在止血中的作用局部血管收缩：神经反射与释放介质血管内皮细胞释放vWF导致血小板局部聚集与黏附释放TF启动外源性凝血机制基底胶原暴露启动内源性凝血机制释放血栓调节蛋白（TM），启动蛋白C（PC）系统内皮细胞调节NO浓度影响血小板功能释放内皮素（ET）增强血管收缩第3页/共56页 血小板在止血中的作用血小板止血过程为黏附、聚集、释放三方面黏附、聚集形成血栓，修复血管释放血栓素A2(TXA2)收缩血管、诱导血小板聚集释放血小板第3因子(PF3)参与凝血激活凝血因子，启动内源性凝血途径第4页/共56页 出血与止血示意图血管损伤血液外流或血液自发性渗出 出血凝血反应纤维蛋白形成止血血管应激反应内皮损伤血管收缩血小板活化黏附聚集释放反应第5页/共56页 凝血机制内皮损伤IX IXa + VIIIa VIII 组织损伤TF+ VIIa VII X Xa + Va V凝血酶原 凝血酶纤维蛋白原 纤维蛋白 XIII