医疗机构护理质量管理规范（国卫办医函〔2025〕156号）中文版（附评价标准）.docxVIP

医疗机构护理质量管理规范（国卫办医函〔2025〕156号）中文版（附评价标准）

文档说明

本文件为国家卫生健康委办公厅发布的国卫办医函〔2025〕156号官方文件完整解读文本，是对《医疗机构护理质量管理规范》及配套评价标准的系统化落地拆解，适用于全国各级各类医疗机构护理管理人员、临床一线护理人员、医疗质控及感控相关从业人员。文档严格遵循官方文件技术内涵，将管理条款转化为可执行、可考核的实操内容，兼顾政策严谨性与临床实用性。

目录

第一章总则

第二章护理质量管理组织体系

第三章护理质量管理核心制度

第四章重点部门与关键环节护理质量管理

第五章护理质量监测与持续改进

第六章考核评价与结果应用

第七章附则

附录：配套评价标准与实操表单

附录1：护理质量考核评价标准（总分1000分）

附录2：护理质量敏感指标监测细则

附录3：科室护理质量自查记录表

附录4：护理不良事件上报表单

附录5：重点环节护理质量查检表

第一章总则

第一条制定目的与依据

为加强医疗机构护理质量管理，规范护理服务行为，保障患者护理安全，提升护理服务内涵与质量水平，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《护士条例》《医疗质量管理办法》《医疗机构临床护理实践指南》等法律法规及行业标准，结合我国医疗机构护理工作实际，制定本规范。

第二条适用范围

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