从急诊角谈重症肺炎诊治.pptxVIP

从急诊角谈重症肺炎诊治;主要标准： 需要机械通气 脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗 次要标准： 呼吸频率≥30次/分 氧合指数≤250mmHg 多肺叶浸润 意识障碍和（或）定向障碍 血尿素氮≥7.14mmol/l 收缩压＜90mmHg需积极的液体复苏 ;重症肺炎的肺炎类型及病原微生物的特点;SCAP的病原学;SCAP的病原学;某些特定状态下CAP患者易感染的病原体;SCAP发病机理;急诊状态下的特别表现！;面对特别状态下的急诊诊断策略;SCAP 的病理生理改变？;重症肺炎的治疗-----综合体系;重症肺炎的治疗-----综合体系;重症肺炎的治疗-----综合体系;重症感染时有较多需要的关注点;细 菌;始终从三个角度关注和考虑抗生素在重症患者的治疗方案;;充分治疗 n= 24;及时有效的抗生素应用;及时有效的抗生素应用（1）;需覆盖MRSA的情况;及时有效的抗生素应用（2）;抗G-菌：碳青霉烯类;美罗培南单剂治疗1g q8h为推荐剂量。该剂量下，感染肺组织细胞外液中可见足够浓度的游离美罗培南，高于大多数临床病原的MIC90。 ;美罗培南2 g ，点滴3小时，q 8 h，治疗呼吸机相关性肺炎 n=7 patients;;美罗培南覆盖革兰阴性菌，MIC90 值 明显低于亚胺培南和帕尼培南;;细菌;铜绿假单胞菌，美罗培南的MIC更低，敏感率更高;不同抗生素治疗产