缩窄性心包炎的麻醉.pptxVIP

缩窄性心包炎的麻醉第1页/共20页 第2页/共20页 心脏本身和全身供血障碍，心率代偿加快心肌可出现不同程度萎缩、纤维变性、脂肪浸润和钙化，收缩力减弱心尖搏动减弱或消失，血压低，脉 压小, 脉搏细弱无力，增快，或不规则右心室受压上腔静脉：头、面、上肢、上半身血液淤滞和浮肿下腔静脉：腹腔脏器瘀血肿大，下肢肿胀,腹腔渗液左心室受压出现肺瘀血,通气换气功能下降病理生理与临床表现心脏充盈受限心肌收缩受限 CO下降HR增快第3页/共20页 缩窄性心包炎的辅助检查第4页/共20页 缩窄性心包炎的辅助检查第5页/共20页 备妥术中监测设备 呼吸循环辅助治疗设施 补充血浆蛋白治疗胸腹水术前用药术前准备 应用利尿剂，抽出胸腹水机械呼吸机，除颤仪，主动脉球囊反搏，体外循环设备 BP、ECG、SpO2、PetCO2 ；必要时ABP,CVP,血气,电解质 吗啡0.1～0.2 mg/kg和东莨菪碱0.2~0.3 mg肌注 吸氧与治疗病因 高蛋白饮食, 静脉补充蛋白,全,血浆抗结核治疗, 抗炎治疗第6页/共20页 在严密监测下施行缓慢诱导方法，备妥多巴胺、 苯肾上腺素等药； 诱导前应尽早面罩吸氧； 掌握影响循环最小、剂量最小、注药速度最慢 的原则，避免血压下降和心动过缓，可采用咪 唑安定、依托咪酯或氯胺酮结合芬太尼诱导； 肌松药以选用影响循环轻微而