血糖与血压的正常范围和测量方法.pptx

社区义诊讲座血糖与血压的正常范围和测量方法演讲：庄生小梦时间：2023年7月5日目 录CONTENTS-1-血糖的正常与异常值-2-血糖的正确测量方法-3-血压的正常与异常值-4-血压的正确测量方法11血糖的正常与异常值相关定义RELATED DEFINITIONS血液中的葡萄糖称为血糖，血液中的葡萄糖浓度叫做血糖值葡萄糖是人体的重要组成成分，也是能量的重要来源。正常人体每天需要很多的糖来提供能量，为各种组织、脏器的正常运作提供动力。所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人血糖的产生和利用处于动态平衡的状态，维持在一个相对稳定的水平，这是由于血糖的来源和去路大致相同的结果。人体胰腺分泌的胰岛素是人体唯一能使血糖下降的激素。如果胰岛素分泌不足，或者胰岛素的“工作能力”不强，即胰岛素抵抗或胰岛素敏感性下降，血糖就会上升，如果长期处于这样的状态，便是得了糖尿病。糖尿病是由一种或多种原因引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于人体胰腺的胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。相关知识RELATED KNOWLEDGE目前糖尿病的分型主要有4种，老年糖尿病患者以2型糖尿病为主，约占95%。1.Ⅰ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病常见于青少年，是由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。起病比较急，“三多一少”即多食、多饮、多尿、体重减轻的症状明显且严重，目前无法治愈，需要终身用胰岛素进行治疗。2.Ⅱ型糖尿病。Ⅱ型糖尿病又称为成人发病型糖尿病，多伴有胰岛素抵抗，人体不能有效利用胰岛素降低血糖。胰岛素分泌相对不足，引起血糖水平升高。长期高血糖会使血管、神经发生病变，例如动脉粥样硬化，进而会出现严重并发症，例如糖尿病肾病、糖尿病足等。3.妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病是指怀孕前没有糖尿病，怀孕后才发生的糖尿病。往往病情不严重，可以通过合理饮食、适当锻炼控制血糖，部分患者在分娩后可以自愈，但多数患者最终发展为Ⅱ型糖尿病。4.特殊类型糖尿病。主要与遗传基因有关，例如青年人中成年发病型的糖尿病、线粒体基因突变的糖尿病、内分泌疾病引起的继发性糖尿病、药物导致的糖尿病等。文献指南LITERATURE GUIDE关于血糖状态的分类，目前仍然使用的是世界卫生组织1999年提出的标准：糖代谢状态分类静脉血浆葡萄糖（mmol/L）空腹血糖餐后（糖负荷后）2h血糖正常血糖3.9~6.1≤ 7.7空腹血糖受损6.1~6.9-糖耐量异常-7.8 ~11.0糖尿病≥ 7.0≥ 11.1除妊娠期外，所有年龄群体血糖的正常范围值都是一样的！注：以上数值是以静脉血浆葡萄糖水平作为标准。我们平时用血糖仪测的血糖属于末梢血糖，与静脉血糖有差异，所测得的数值虽然不能作为诊断标准，但却可以为患者了解血糖变化和血糖控制情况提供参考。由于两者的差异不大，末梢血糖值可以沿用上述表格的标准，并且相比于采取静脉血标本来说，采取末梢血标本检测更为简单，非常适合居家自测！文献指南LITERATURE GUIDE所有年龄群体糖尿病的诊断标准是一样的： 诊断标准静脉血浆葡萄糖典型糖尿病症状加①随机血糖≥ 11.1或②空腹血糖≥ 7.0或③葡萄糖负荷后2h血糖≥ 11.1注：① 典型糖尿病症状包括高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢性紊乱表现。 ② 鉴于糖化血红蛋白检测在我国尚不普遍，检测方法的标准化程度不够，2023版《中国2型糖尿病指南》不推举在我国承受其诊断糖尿病。 ③ 急性感染、创伤或其他应激状况下可消灭临时性血糖增高，假设没有明确的高血糖病史，须在应激消退后复查，以确定糖代谢状态。 ④ 空腹血糖、随机血糖或葡萄糖负荷后2h血糖是诊断糖尿病的主要依据，没有糖尿病典型临床症状时必须重复检测以确认诊断。 ⑤ 引起人体血糖变化的因素有很多，不能因某次的血糖高就断定为糖尿病，需要去正规医院做相关检查后才能确定。文献指南LITERATURE GUIDE中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）推荐的老年2型糖尿病患者血糖控制标准注：HbA1c 为糖化血红蛋白， FPG 为空腹血糖，2 hPG为餐后2h血糖与成年人相比，老年糖尿病患者低血糖风险较大，容易发生“ 无症状性低血糖“ ，患者可在没有明显低血糖先兆的情况陷入昏迷状态，甚至死亡。因此，不可一味追求将血糖值降至正常标准范围！12血糖的正确测量方法物品准备ITEM PREPARATION医用棉签医用酒精棉片医用酒精棉球医用酒精血糖记录本2023年血糖仪血糖试纸一次性末梢采血器血糖记录本人员准备PERSONNEL PREPARATION1.注意手部的清洁测血糖前要用皂液与流动水洗手，至少要保证采血的手指为清洁状态。