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肾病饮食指导第1页/共42页 维持性血液透析患者饮食指导 仁心仁术 厚德济生第2页/共42页 仁心仁术 厚德济生 科学饮食 = 延长生命 胡吃海喝 = 玩 命第3页/共42页 仁心仁术 厚德济生 血液透析患者如何 科学饮食? 第4页/共42页 一、摄入充足的蛋白质低蛋白饮食非透析阶段透析阶段高蛋白饮食进入透析 1、肾衰-毒素排不出 2、低蛋白饮食降低代谢废物 （尿素、肌酐等）3、减轻肾脏负担，延缓肾病进展1、透析-协助排毒2、每次透析，随透析液丢失部分 蛋白质（约10～30克）3、应当增加蛋白摄入，维持氮平 衡，避免营养不良 仁心仁术 厚德济生摄入量：1.2 g /（Kg ·天），至少 50% 为优质蛋白第5页/共42页 二、摄入充足的热量能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。总热量(千卡/千克·天 )3560岁以下如极度消瘦或过度肥胖时应适当增减30～3560岁以上热量来源 碳水化合物和脂肪（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪） 仁心仁术 厚德济生第6页/共42页 三、控制脂肪和胆固醇的摄入 长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。摄入量备注脂肪占每日总热量的30% 以下,以50-60g克为宜以植物脂肪为主，其中植物油为20-30ml，如豆油、玉米油、食用调和油胆固醇 每日应300mg以蛋清、鱼肉、禽类的白肉为优 仁心仁术 厚德济生第7页/共42页 四、限制液体的摄入1、高超滤率：加大脱水量2、脱水太多，导致低血压、 四肢抽筋、肌肉痉挛等 不良反应3、病情恶化1、体重增加过多， 水肿2、高血压3、心衰4、急性肺水肿等5、甚至危及生命透析的影响透析间期的影响水潴留水分摄入过多 仁心仁术 厚德济生第8页/共42页 到底每天应摄入多少水份？透析次数/周全天的水份摄入量3 次前一日尿量 + 500ml2 次前一日尿量 + 300ml1 次前一日尿量 + 100ml总原则：量出为入，保持平衡。出量：尿量、吐泻量、汗液、透析脱水量等入量：饮水量、食物中含水量、体内新陈代谢生水量总和。 仁心仁术 厚德济生第9页/共42页 如何衡量体内水液平衡？透析间期体重增长：应控制在总体重 5% 以内示例： 一位体重60公斤的肾友，透析间期的体重增长不宜超过 60×5% =3公斤，平均不超过 1公斤/天。测量体重 仁心仁术 厚德济生第10页/共42页 水份摄入小技巧如何有效地控制水份摄入？少食用含水量高的食物，如西瓜等吃得清淡些，不吃或少吃高盐食物，如酱菜、咸菜、熏肉等用带刻度的杯子，有计划的喝水养成小口喝水、不一饮而尽的习惯将部分水结成冰块，口渴时含在口中不喝或少喝浓茶、咖啡，可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶小技巧减轻口渴感觉，有助于减少喝水 仁心仁术 厚德济生第11页/共42页 常用食物含水量食物名称 重量(g) 含水量(ml) 食物名称 重量(g) 含水量(ml) 牛奶 100(ml) 87 饼干 100 0 豆浆 100(ml) 90 面包 50 17 米粥 100(ml) 90 苹果 100 85 米饭 100 71 香蕉 100 77 挂面 100 10 桃子 100 88带汤面条 100 86 橘子 100 77 包子 75 51 梨 100 87 馒头 50 51 西瓜 100 94 糖包 50 40 葡萄 100 88 花卷 50 40