甘露醇完整版.pptxVIP

甘露醇的应用 邱素平 甘露醇的作用机理1.甘露醇静脉注入机体后，血浆渗透压迅速提高，主要分布在细胞外液，仅有一小部分（约为总量的3%）在肝脏内转化为糖元，绝大部分（97%）经肾小球迅速滤过，造成高渗透压，阻碍肾小管对水的再吸收，同时它能扩张肾小动脉，增加肾血流量，从而产生利尿作用。 甘露醇的作用机理2.由于血浆渗透压迅速提高形成了血-脑脊液间的渗透压差，水分从脑组织及脑脊液中移向血循环，由肾脏排出。使细胞内外液量减少，从而达到减轻脑水肿、减低颅内压目的。3.甘露醇也可能减少脑脊液分泌和增加其再吸收，最终使脑脊液容量减少而降低颅内压。 甘露醇的作用机理4.甘露醇还是一种较强的自由基清除剂，能较快清除自由基连锁反应中毒性强、作用广泛的中介集团羟自由基，防止半暗区组织不可逆性损伤而减轻神经功能损害，降低血液粘稠度，改善循环。 药代动力学一般静脉注射后20min内起作用，2-3h降压作用达到高峰，可维持4-6h。 并发症多年的临床实践证明，甘露醇除了能降低钾，诱发或加重心衰，血尿、肾功能不全、肾衰竭及过敏反应，还具有下列并发症： 1.使脑水肿加重 2.颅内压反跳明显