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护患关系伦理第1页/共29页第2页/共29页第3章 护患关系伦理第1节 护患关系伦理概述第2节 护患沟通伦理第3节 护患冲突及其调适第3页/共29页第1节 护患关系伦理概述护患关系护际关系护社关系护理实践中的人际关系主要是指在医疗护理实践中，同护理有直接联系的人与人之间的交往关系。第4页/共29页护患关系定义 护患关系是护士与患者或家属在医疗、护理过程中形成的人际关系。第5页/共29页护患技术关系的类型主动-被动型（悠久历史的医患关系模式）指导-合作型（现代医患关系的基础模式）共同参与型（现代医患关系的发展模式）第6页/共29页护患关系的伦理原则 1、互相尊重，平等待人 2、尊重生命，关爱患者 3、热爱专业，精益求精 第7页/共29页案 例 分 析一产妇剖宫产术后第六天，医生告之周一可以出院。周日，其丈夫和婆婆与产妇商量想周日回家，周一来办手续。护士不同意，请其结清入院费。家属说是单位押的现金支票，不会欠费，护士也与有关部门通过电话证实。护士还是不让其走并抱走其孩子。分析在场护患纠纷中护士的责任。第8页/共29页 第一，这个案例中的护士做得不稳妥第二，案例中的事实是：产妇和家属要求出院，没有正式的出院单，但产妇的身体状况问题不大。护士不同意出院并将其孩子抱走。第三，案例中涉及的关系有护患关系、护士与家属的关系、护士与孩子之间的关系。第9页/共29页 第四，案例中产生的伦理问题是护士是否应让产妇将孩子抱出院？护士是否应抱走产妇的孩子，以此作为阻止其出院的手段？护士是否应于产妇争吵？第10页/共29页 第五，此矛盾护士是决定者。第六，护士此时应遵循的道德规范是满足患者的合理要求，尊重病人的权利，保护病人免于不必要的伤害等。第七，护士是否有其他解决途径？ 第11页/共29页 最佳的解决方法：如果患者不会欠费，在身体状况许可，患者强烈要求出院的情况下，尊重他自己的选择是最符合患者利益的。第12页/共29页第2节 护患沟通伦理一、 沟通的概念及其类型二、影响沟通的因素三、护患沟通的技巧第13页/共29页护患沟通概述 沟通是指人与人之间的信息传递与交流，即人与人之间交流意见、观点、情况或情感的过程。第14页/共29页信息信息发出者信息接收者途径反馈 沟通过程的基本要素 第15页/共29页 沟通的层次（一）一般性沟通（cliché conversation）（二）事务性沟通（fact reporting）（三）分享性沟通（shared personal ideas ）（四）情感性沟通（shared feelings）（五）共鸣性沟通（peak communication） 第16页/共29页 沟通的层次高高共鸣性沟通参与程度信任程度情感性沟通分享性沟通事务性沟通低低一般性沟通第17页/共29页护患沟通——是护理人员与病人之间的 信息交流的过程，所交流 的信息既有护理直接相关 的内容，又有双方的思想 情感、要求等。第18页/共29页 护患沟通的一般原则立诚 沟通内容切题切境 沟通环境适宜得体 沟通心境适宜第19页/共29页口头语言有效沟通 语言沟通书面语言声音神态 非语言沟通肢体动作 沟通第20页/共29页护患沟通基本方法倾听提问集中主要问题沉默自我流露非语言沟通的方法第21页/共29页影响护患沟通的因素环境因素物理环境：噪音、氛围、距离等。语言环境：过多专业术语黑便----陈旧性出血，可以进食流质，柏油样大便---出血是活动的，您需禁食。心理环境：悲伤、焦虑易怒、多疑等。第22页/共29页提供有助于沟通的环境（1）适宜的家具（2）适当的光线（3）适宜的温湿度（4）轻松而不匆忙的气氛（5）适当的距离（6）隐私的环境第23页/共29页患者因素信仰和价值观：宗教信仰、人生目标。道德修养。文化差异：不同国度。患者的情绪。 第24页/共29页护士因素主观责任因素专业技术因素心理素质因素身体素质因素沟通技巧的运用表达能力第25页/共29页第3节 护患冲突及其调适概念冲突是指个体与个体之间、个体与群体之间存在不相容、互相排斥的一种矛盾表现形式。护患冲突泛指医疗实践中护患双方在诊疗护理过程中，为了自身利益，对某些医疗行为、办法、态度及后果等存在认识、理解上的分歧，以致发生争执或对抗。第26页/共29页护患冲突的特征多发性、针对性、复杂性、潜在性、专业性、突发性第27页/共29页护患冲突的调适原则相互尊重原则相互信任原则诚实守信原则理解互谅原则求同存异原则依法调适原则第28页/共29页第29页/共29页感谢观看！