休克的诊断与处理.pptVIP

* 休克的诊断与处理 心源性休克(cardiogenic shock)是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。 * 休克的诊断与处理 病因 心肌收缩力极度降低 心室射血障碍 心室充盈障碍 混合型 心脏直视手术后低排综合征 * 休克的诊断与处理 机制 原因 心室充盈机械性受阻或心房内前负荷不足 张力性气胸、心脏压塞、肿瘤或血凝块 心室排空受阻或 后负荷增加 肺栓塞,右室梗塞,移植瓣膜失灵 心肌收缩功能不全 心肌缺血,心肌梗死,心肌炎,药物 过多的容量需求 急性二尖瓣或主动脉办返流,室间隔破裂 心律失常 心动过速、心动过缓 * 休克的诊断与处理 临床表现 早期：由于机体处于应激状态儿茶酚胺大量分泌入血，交感神经兴奋性增高，患者常表现为烦躁不安、恐惧和精神紧张，但神志清醒、面色或皮肤稍苍白或轻度发绀、肢端湿冷，大汗、心率增快。可有恶心、呕吐，血压正常甚至可轻度增高或稍低，但脉压变小尿量稍减。 * 休克的诊断与处理 临床表现 中期：休克早期若不能及时纠正，则休克症状进一步加重，患者表情淡漠，反应迟钝、意识模糊或欠清，全身软弱无力，脉搏细速无力或未能扪及，心率常超过120次/min