腹膜透析患者的容量平衡.pptVIP

* 腹膜透析患者的容量平衡 容量平衡对PD患者的重要性及评估 容量超负荷的原因及控制容量负荷的对策 目 录 充分透析：达到身体内环境的稳态 毒素的充分清除 水的充分清除 血压的良好控制 营养状态好 酸碱平衡正常 矿物质代谢正常 无贫血 脂质代谢正常 液体超负荷定义： 即无法保持目标体重和无水肿状态， 是多种因素产生的临床综合征 理想体重（目标体重）： 即患者处于正常血压，正常心脏大小 并没有水肿状态下的体重 腹膜透析容量状态的判断 临床表现：水肿、严重高血压、肺部啰音、体重增加 客观指标： 干体重判断 心胸比例（ CTR） 下腔静脉内径测量（IVC） 血心钠素（ ANP） 脑钠肽（BNP) 左心室厚度（ LA）等。 生物电阻抗分析法（BIA）:通过分析不 同组织及细胞的生物阻抗来判断体内的容量状态，敏感且无创伤 ，且具有定量测量的特点. BIA亦存在一定的局限性，其敏感性取决于横 断面的大小， 水肿，存在胸腔积液和腹水的患者，BIA所测得机体容量状况存在偏差。 高容量 血症 心功能 不全 顽固性 高血压 腹膜透 析退出 脑血管意外 心脏 肥大 水潴留对腹透病人的不良影响 超滤失败是退出腹透治疗的重要原因 水潴留是透析病人心血管并发症的主要原因 水潴留是导致营养不良的原因 导致水潴留的主要原因 摄入水，