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抗菌药物使用强的计算第1页/共21页 目录：背景介绍： 抗菌药物合理使用与抗菌药物使用强度正确理解DDD值-概念、历史和目的正确使用DDD值-单一成分药物和复方制剂正确计算DDD数-举例说明（MASCOT研究）正确计算DDD数-舒普深vs.泰能问题：If it is Acinetobacter…第2页/共21页 2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 五、重点内容（六）… …抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。第3页/共21页 抗菌药物使用强度-计算公式抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）×100同期收治患者人天数1. 抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝ 所有抗菌药物DDD数的和。2. 3. DDD值：WHO推荐的日处方协定剂量(defined daily doses, DDD)某个抗菌药物的DDD数=该抗菌药物消耗量DDD值（克/DDD值）第4页/共21页 1.正确理解DDD值-概念DDD (Defined Daily Dose) ：是指当一种药物用于它的主要适应症时, 假定的成人每天平均维持治疗剂量。 外用制剂、疫苗、抗肿瘤药、全身和局部麻醉药等没有DDD。DDD 通常不考虑起始剂量和预防剂量。药物的不同盐类往往有相同的DDD。同一药物的不同剂型有相同的DDD，如阿莫西林胶囊与阿莫西林注射剂有相同的DDD。如果不同的给药途径有不同的生物利用度，或用于不同的适应症时，有不同的DDD。如咪康唑口服用于肠道霉菌感染时的DDD值为1.0g，口服用于口腔局部霉菌感染时的DDD值为0.2g 。不同的异构体有不同的DDD。 http://www.whocc.no/ddd/definition_and_general_considera/第5页/共21页 1.正确理解DDD值-历史20世纪60年代，药物应用研究逐渐兴起。1969年The Consumption of Drugs论坛在挪威奥斯陆举办，与会者一致同意建立一个国际分类系统，用于药物应用研究。在欧洲制药市场研究协会(EPhMRA )药物分类系统的基础上，挪威研究者建立了ATC系统(Anatomical Therapeutic Chemical,解剖-治疗-化学的药物分类系统)。并建立了DDD作为药物应用研究的度量单位。1975年北欧药学会成立，与挪威研究者一起进一步发展了ATC/DDD系统，1981年WHO的欧洲分会推荐ATC/DDD系统用于药物应用研究。1982年WHO药物统计方法学合作中心在奥斯陆成立。1996年，WHO认识到ATC/DDD系统可以作为药物应用研究的国际标准，该中心改为向WHO总部汇报。http://www.whocc.no/atc_ddd_methodology/history/第6页/共21页 1.正确理解DDD值-ATC/DDD系统DDD值是ATC/DDD系统的组成部分。具有ATC编码的药物才有DDD值。WHO定期更新ATC编码和DDD值。ATC/DDD系统每3年更新一次，但是基本内容保持稳定。http://www.whocc.no/atc_ddd_methodology/purpose_of_the_atc_ddd_system/http://www.whocc.no/atcddd/atcsystem.html#6第7页/共21页 1.正确理解DDD值-ATC/DDD系统的目的ATC/DDD系统提供了药物应用研究的工具，藉此提高药物应用水平。维持长期稳定的ATC编码和DDD值，有利于研究药物消耗的趋势，不至于因系统的频繁改变而使得类似研究变得复杂化。ATC/DDD系统提供了稳定的计量单位，使得不同地区、不同时期、不同人种之间，药物应用研究具有统一的标准，具有可比性。ATC/DDD系统本身不适于指导医保、定价和干预治疗。http://www.whocc.no/atc_ddd_methodology/purpose_of_the_atc_ddd_system/第8页/共21页 2.正确使用DDD值-单一成分药物头孢他啶注射剂DDD值为4g。第9页/共21页 2.正确使用DDD值-单一成分药物阿米卡星注射剂DDD值为1g。第10页/共21页 2.正确使用DDD值-单一成分药物甲硝唑注射剂治疗系统性感染*DDD值为1.5g。*甲硝唑用于治疗泌尿生殖道感染时DDD值为0.5g。 用于治疗寄生虫感染时DDD值为2.0g。第11页/共21页 2.正确使用DDD值-复方制剂头孢哌酮复方制剂DDD值为4g，指的是头孢哌酮。第12页/共21页 2.正确使用DDD值-复方制剂哌拉西林和酶抑制剂DDD值为14g，指的是哌拉西林。第13页/共21页 2.正确使用DDD值-复方制剂亚胺培南/西司他丁DDD值为2g，指的是亚胺培南。第14页