XXX新冠疫苗应急接种反应应急预案.docx

XXX新冠疫苗应急接种反应应急预案 2022年医院新冠疫苗应急接种反应应急预案 定义新冠肺炎疫苗预防接种反应是指在实施规范接种过程中或者实施规范接种后，合格的疫苗对受体者机体组织器官、功能造成损害，相关各方面无过错的药品不良反应。新冠肺炎疫苗预防接种反应事故是指由于新冠肺炎疫苗质量不合格，或者由于在新冠肺炎疫苗预防接种实施过程中违反新冠肺炎疫苗预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案等原因造成受种者机体组织器官、功能损害。其发生的原因包括新冠肺炎疫苗质量不合格和预防接种实施差错两个方面，既可能直接造成受种者的健康损害，又可能增加发生新冠肺炎疫苗预防接种一般反应和异常反应的危险性。 发生的原因包括疫苗自身因素、疫苗使用方面的因素、个体方面的因素和其他因素。其中，疫苗自身因素包括疫苗的毒株、疫苗的纯度与均匀度、疫苗的生产工艺、疫苗中的附加物、疫苗污染外源性因子、疫苗制造中的差错等。疫苗使用方面的因素包括接种对象不当、禁忌证掌握不严、接种部位、途径不正确、接种剂量和接种次数过多、误用与剂型不符的疫苗或稀释液、疫苗运输或储存不当，使用时未检查或使用中未摇匀、不安全注射等。个体方面的因素包括健康状况、过敏性体质、免疫功能不全、精神因素等。其他因素包括接种时间、药物影响、新冠肺炎疫苗预防接种后进行剧烈运动和重度体力劳动等。 在处理新冠肺炎疫苗预防接种反应时，对于局部化脓，可分为有菌性化脓感染和无菌性脓肿。有菌性化脓感染可能是由于疫苗分装时胺致病菌污染，或因注射器、接种局部消毒不严所致。无菌性脓肿多因接种含有吸附剂疫苗，或注射部位选择不正确，注射过浅，剂量过大等。处理方法包括早期热敷，每日3～5次，每次20分钟。化脓性脓肿可用抗生素治疗。无菌性脓肿切忌切开排脓，可用注射器抽脓。 另外，晕厥（晕针）是由于接种者精神过度紧张和恐惧心理而造成暂时性脑贫血，引起短时间失去知觉和行动能力的现象。在空腹、过度疲劳、接种场所空气污浊等情况下易发生，多数在接种时或接种后数分钟发生，轻者有心慌、恶心、手足发冷、发麻等，经短时间即可恢复正常。严重者面色苍白、恶心、呕吐、心跳缓慢、脉搏无力、血压下降伴失去知觉，数十秒至数分钟清醒。处理方法包括患者平卧、头部放低，注意保暖，口服糖水，亦可针刺人中等穴位。如仍未见好转者应送急诊科抢救治疗。 3.过敏性休克是一种在接种疫苗时或接种后数秒钟至数分钟内发作的疾病。症状包括全身发痒、胸闷、气急、烦躁、面色苍白、出冷汗、四肢发凉、血压下降、心律减慢、脉细或无。如果不及时抢救，患者可能会在抗原进入机体后15-20分钟内死亡，死亡原因多为窒息和末梢循环衰竭。 处理方法：让病人平卧，头部放低，保暖，立即皮下注射1：1000肾上腺素0.5-1.0ml，同时肌肉内注射苯海拉明25-50mg。呼吸衰竭者可肌肉注射尼可刹米250mg，并吸入氧气。 4.过敏性皮疹是一种由于过敏体质而在接种疫苗后数小时或数天内发生的疾病。症状包括皮疹大小不一，颜色淡或深红，周围呈苍白色。 处理方法：给予抗过敏药物，如苯海拉明，每次25-50mg，每日2-3次。 5.急性精神反应是由精神或心理因素引起的疾病，表现为急性休克性反应和癔病性发作。这类病人的主观症状和客观体征不符，意识未丧失。各种症状在患者注意力转移或进入睡眠后明显减轻，预后一般良好。 处理方法：一般不需要特殊治疗，大多数可以用针灸、暗示疗法恢复，严重者可给予镇静剂。 报告： 1.报告内容应包括姓名、性别、年龄、监护人姓名和住址、接种疫苗名称、剂次、接种时间、发生反应时间和人数、主要临床特征、初步诊断和诊断单位、报告人和报告时间等。 2.在新冠肺炎疫苗预防接种过程中，凡遇到与新冠疫苗预防接种有关的病例，如认为可能是异常反应和事故，应进行登记，并向xxx副院长报告，同时向XXX报告。 3.发现异常反应时，应在6小时内报告。如为严重事故，应在2小时内报告。与此同时，不得延误调查和抢救治疗。 4.填写报告表格。 流程： 1.询问接种疫苗史和疾病史。 2.如果有禁忌症，应暂缓接种或禁止接种。 3.如果发生反应，分析反应类型。 4.如果为一般反应，给予对症治疗。 5.一旦发生休克，立即平卧，汇报现场保障医生（同时汇报当天轮值专家组成员），就地抢救。 6.遵医嘱皮下注射肾上腺素，吸氧，解除支气管痉挛，送入抢救室进一步抢救。 7.报告xxx副院长，报告XX市疾控中心，填写报告表。 XXX group for COVID-19 at XX Hospital is composed of several members。including the group leader who is also the Vice President and Deputy Chief Physician of the h