妇女保健营养与慢病康复.pptxVIP

第1页/共76页妇女保健营养与慢病康复国家、家庭、个人…都在关注第2页/共76页心脑血管疾病背后无奈的慢病…难以治愈！肌力下降慢病盆腔炎多囊卵巢综合征关节炎骨质疏松肥胖高血压高血脂脂肪肝糖尿病第3页/共76页妇女营养专科工作内容八个台阶，各取所需临床级营养支持慢病康复安全补充?血糖血脂多囊卵巢体重形体?危害物质饮食运动相关代谢性慢病?饮食结构健康咨询第4页/共76页专科人员：门诊医生+专科护士（营养咨询师）护士工作：单纯饮食营养分析指导环境危害因素筛查预防饮食结构分析指导营养安全性分析（24种营养成分）门诊医生：营养运动相关疾病肥胖\形体代谢综合症\糖尿病运动相关慢病康复（运动康复师参与）PCOS…营养咨询师工作 1/3第5页/共76页环境危害筛查与指导女婴未来生殖系统癌症男婴生殖系统异常发育神经系统及靶器官异常大闸蟹、活鱼虾人工养殖的鸡和鸭人工养殖的猪和牛环境类激素导致下一代生殖健康问题类雌激素 = DES、EE、DDT/滴滴涕、塑料等鲜冻的捕捞海鲜放养的土鸡和鸭放养的羊和牦牛DES / EE：人工养殖水产品、家禽类农药来源：农产品及加工食品雌雄激素：大部分保健品中含有类激素物质第6页/共76页营养咨询师工作 2/3饮食结构合理性调查与指导个体不宜食物列表指导饮食均衡性分析指导不良饮食嗜好指导不良生活习惯说明指导有害食品预防指导第7页/共76页营养咨询师工作 3/3营养状况安全吗？依据个体代谢率和代谢状态的营养成分的分析与指导。补充营养品的安全性个体化分析。第8页/共76页营养门诊医生的主要工作肥胖控制与形体促进代谢综合症康复（脂肪肝/高血脂/部分高血压）2型糖尿病康复指导PCOS康复指导退行性骨关节炎与骨质疏松康复指导尿失禁锻炼指导慢性盆腔炎锻炼指导运动康复师第9页/共76页目录慢病现象与治疗方法研究结果与疾病机理慢病诊治与康复专科建设过程与经济指标慢病康复与体检关系缺乏对策第10页/共76页力量型活动减小、食物充足精细、环境激素增加快速增加的肥胖与慢病超重已经普遍，从儿童到中老年脂肪肝始于20岁的年轻人高血压、高血脂、高血糖日趋严重：~15%机体功能减退已经普遍化（器官功能）运动相关疾病普遍化年轻化：~15%第11页/共76页方法越来越多，人越来越胖慢病也越来越多节食：营养不良或疾病，然后更胖剧烈运动疗法：消耗的是糖和水药物排除法：消化和内分泌系统紊乱电疗/磁疗：加速代谢？物质毁灭？片面、想象、投机、非专业 是主要特点第12页/共76页肌力越来越少、肌肉质量越来越差颈部肌力减退 - 颈椎问题、神经功能上臂肌力减退 - 肩关节炎腰部肌力减退 - 腰关节痛、腰椎疏松盆底肌力减退 - 慢性盆腔炎、尿失禁下肢肌力减退 - 膝关节炎、骨质疏松肌肉数量不足 - 软组织松弛、机能老化肌肉质量下降 – 胰岛素抵抗增加肌肉数量和质量影响整体健康程度和运动功能第13页/共76页后果很严重脂肪分布增加肌肉力量减少肌体内脂肪增加器官内脂肪增加骨与关节问题代谢过程障碍，如 IR加重血压升高血糖升高代谢综合征第14页/共76页当前的治疗方法：控制症状或指标缓解病因没有放在主要位置 高血压：试探反馈式调节药物，降低细胞能储 2型糖尿病：胰岛素或增敏剂，增加胰岛素抵抗 慢性盆腔炎：消炎药物，症状逐渐加重 退行性关节炎：消炎止痛药，症状逐渐加重 原发骨质疏松：药物与营养，都不能提高骨强度第15页/共76页举例1INS IR为什么增敏剂和胰岛素无法治愈糖尿病肌体脂肪超量脂肪合成增加恶性循环胰岛素抵抗胰岛素治疗治疗过程肌体和器官内脂肪分布增加第16页/共76页举例2关节炎治疗：掩盖了自我保护的疼痛症状药物不改变软骨变化方向正常疼痛发炎障碍受限第17页/共76页举例3骨质疏松治疗效果不显著：选错了方向应力必要条件：营养与内分泌，下限？充分必要条件：骨应力营养治疗策略改变满足必要条件提高充分条件抑制破骨内分泌第18页/共76页治疗失误原因分析 – 循证医学研究方法的缺憾之一取决于实验方法和观察指标主要观察单项作用+局部观察辅助辅助结论不查不查临床规范… … …以偏概全 / 忽视病因阻拦第19页/共76页三种医学模式：只有分析医学能够解析病因个人知识经验人类医学知识体系方法成效概率个人知识经验定性循证医学规范… …统计分析权威发布人类知识体系引入科学定律个人知识经验定量分析医学规范准确的原因与结果对应关系第20页/共76页形象比喻：局部的象-模糊的象-清晰的象经验医学 循证医学 分析医学第21页/共76页可以达到分析医学级的专科：代表国际先进水平将是当地最佳专科妇科内分泌辅助生殖妇女保健部慢病康复糖尿病妇女营养支持关节炎孕前准备/指导骨质疏松孕期营养/代谢孕产保健部产前诊断/咨询这些专科建设难度大产后哺乳/康复第22页/共76页目录慢病现象